近親為什么不能輸血

影視劇中常會出現(xiàn)這樣的場景：某個角色因意外事故急需輸血，而醫(yī)院此時正巧急缺這種血型，于是，受傷角色的親屬會毫不猶豫挽起自己的袖子為其獻(xiàn)血，使其轉(zhuǎn)危為安。這樣的畫面雖然看起來很感人，卻并不符合醫(yī)學(xué)常識。

要知道，近親之間是不能相互輸血的。目前，臨床上輸血治療主要采用成分血輸注，就是將采集后的全血，通過技術(shù)手段分離制備成不同的血液成分，如紅細(xì)胞、血漿和血小板等，再進(jìn)行輸注。

輸血，主要是指輸注紅細(xì)胞，而紅細(xì)胞表面存在紅細(xì)胞抗原，即大眾熟知的血型抗原。輸血時，通常只要保證獻(xiàn)血者和受血者血型抗原相同，即所謂的血型相同，就能在很大程度上保證輸血的安全及有效。此外，輸血前的交叉配血實(shí)驗(yàn)，也使得輸血成為一種基本可靠的治療手段。

有人會問，血型相同且交叉配血實(shí)驗(yàn)陰性的受血者親屬來獻(xiàn)血，是否就能保證輸血安全？答案是否定的。

目前，不論采用哪種已知的方法將全血制備成成分血，都有一定程度其他成分的殘留，如白細(xì)胞。這些殘留的白細(xì)胞會隨著輸注的血液一同進(jìn)入受血者體內(nèi)。親屬，尤其是近親之間，因免疫系統(tǒng)十分接近，受血者的免疫系統(tǒng)會將進(jìn)入體內(nèi)的白細(xì)胞錯認(rèn)為自己的白細(xì)胞而使其“逃過”機(jī)體的免疫識別。

這些來自獻(xiàn)血者的“僥幸逃脫”的白細(xì)胞，會在受血者的體內(nèi)定植、增殖，等其達(dá)到一定數(shù)量后，就會反過來將受血者的身體組織當(dāng)作“異己”進(jìn)行攻擊，這就是輸血相關(guān)移植物抗宿主病。

盡管基于我國現(xiàn)階段施行的獻(xiàn)血、輸血制度，輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)生率極低，可一旦發(fā)生，致死率非常高且目前臨床缺乏有效的處理手段。因此，要盡量避免近親間相互輸血。

在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院其實(shí)并不具備采供血資質(zhì)，血液的采集需在血液中心或區(qū)域血站中進(jìn)行。血液采集后不僅需要制備成成分血以達(dá)到減少輸血反應(yīng)、節(jié)約用血的目的，也需要進(jìn)行準(zhǔn)確的血型鑒定和傳染病檢測等多項(xiàng)檢查，避免因輸血造成如艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的傳播。上述操作需要專門的儀器設(shè)備以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員才能進(jìn)行。

如遇特殊緊急情況，醫(yī)院的血庫或輸血科會第一時間上報情況，接報后的血液中心或區(qū)域血站會有完備的應(yīng)急預(yù)案和綠色通道以保證患者能及時輸血。