肝癌治療是持久戰 方法因人而異

肝癌是全球范圍內常見的惡性腫瘤之一。現代醫學技術的發展為肝癌患者提供了多種治療方案。

面對如此多的選擇，許多患者和家屬往往會感到迷茫，不知所措。下面將對常見的肝癌治療方法進行介紹。

外科治療

外科治療是肝癌患者獲得長期生存的重要手段，主要包括肝切除術和肝臟移植術。

肝切除術 對于早期發現、腫瘤數目不超過3個，且腫瘤局限于肝臟一葉或半肝；無影像學檢查可見血管癌栓和肝外轉移；肝儲備功能良好、剩余肝臟體積足夠；全身情況良好，無重要臟器嚴重病變的肝癌患者，肝切除術是首選。

肝臟移植術 對于一些早期肝癌且合并肝硬化等嚴重肝臟疾病的患者，肝臟移植可以同時解決肝癌和肝臟基礎疾病的問題。肝癌的肝臟移植標準要求單一癌灶直徑不超過5厘米，或多發癌灶數目不超過3個且最大直徑不超過3厘米，同時無肝內大血管侵犯和遠處轉移。

介入治療

常見的介入治療方式包括經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）及經肝動脈灌注化療術（HAIC）。

介入治療是將導管插入肝腫瘤供血動脈，灌注化療藥物和動脈栓塞劑，殺傷腫瘤細胞并堵塞腫瘤供血動脈，使腫瘤缺乏營養供應而停止生長。

它適用于巨塊型肝癌、腫瘤數目≥4個、有血管侵犯，由于其他原因（如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不愿接受手術，及部分有肝外轉移的中晚期肝癌患者。

局部消融治療

局部消融治療包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等治療。

該治療方法適用于不能進行手術切除的小肝癌，腫瘤直徑＜3厘米，腫瘤數目≤3個，且腫瘤不鄰近大血管或膽管的患者。這種治療方法是通過高溫或低溫使腫瘤細胞死亡。

放射治療（放療）

放射治療的原理是通過高能射線（如X射線、γ射線）或粒子束（如質子束）照射腫瘤細胞，破壞其DNA分子結構，從而抑制腫瘤細胞的增殖和誘導其死亡。

該治療方法主要適用于不宜手術或消融治療，或不愿采用有創治療的小肝癌（腫瘤直徑≤5厘米）患者；對于腫瘤直徑＞5厘米或多發的肝癌，可以采用介入聯合放療；對于可切除的門靜脈癌栓，推薦術前/術后放療；對于不可切除的門靜脈/下腔靜脈癌栓，推薦行姑息放療；等待肝移植患者，放療可以控制腫瘤；接受窄切緣（腫瘤直徑＜1厘米）手術肝癌患者，術后放療可以降低復發率；有肝外轉移的肝癌患者，出現淋巴結轉移，肺、骨、腎上腺和腦等的轉移時，放療可以緩解其癥狀。

系統抗腫瘤治療

系統抗腫瘤治療主要包括靶向治療和免疫治療，適用于不適合手術治療的中晚期肝癌患者。

靶向治療 通過識別并干擾特定的分子靶點來抑制癌細胞的生長和擴散。這些靶點通常是參與腫瘤生長、血管生成或細胞信號傳導的關鍵蛋白或基因。

免疫治療 通過激活或增強患者自身的免疫系統來識別并攻擊癌細胞，解除腫瘤細胞對免疫細胞的抑制，從而發揮抗腫瘤作用，治療藥物及方法包括免疫檢查點抑制劑、腫瘤疫苗、細胞免疫治療、免疫調節劑等。

研究表明，免疫治療聯合靶向治療在肝癌治療中具有顯著優勢，兩者聯合具有協同作用，可延緩或克服耐藥性的發生，減少毒副作用，提高治療響應率及長期存活率。

選擇治療方式的依據

在選擇治療方法時，醫生會綜合考慮腫瘤的情況（如大小、位置、數量、是否有腫瘤血管侵犯或遠處轉移等）、患者的身體狀況（如肝功能、心肺功能等）以及患者的意愿等多方面因素。

需要強調的是，肝癌治療往往需要多種方法聯合應用，才能達到最佳效果。患者和家屬應與醫生充分溝通，了解每種治療方法的利弊，以便做出最適合的決策。肝癌治療是一場持久戰，需要患者、家屬和醫生共同努力，才能贏得勝利。