巴曲酶聯合銀杏葉提取物治療突發性耳聾的效果及對患者凝血功能和纖維蛋白原水平的影響

【摘要】目的 探討巴曲酶聯合銀杏葉提取物治療突發性耳聾患者的效果，并分析其對患者凝血功能與纖維蛋白原水平的影響，為臨床提供參考。方法 選取2021年1月至2023年1月中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫院收治的100例突發性耳聾患者進行回顧性分析，根據治療方案的不同分為對照組（采用醋酸潑尼松片和銀杏葉提取物治療）和觀察組（采用醋酸潑尼松片、銀杏葉提取物和巴曲酶治療），各50例。比較兩組患者療效、各項癥狀消失時間、聽力水平、凝血功能指標水平和不良反應發生情況。結果 觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組（均P<0.05）。觀察組患者各癥狀消失時間均短于對照組（均P<0.05）；兩組患者治療后純音聽閾均降低，且觀察組更低（P<0.05）。兩組患者治療后凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血酶時間（TT）均延長，纖維蛋白原降解產物（FDP）、纖維蛋白原（FIB）水平均降低，且觀察組上述指標改善情況均更優（均P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 巴曲酶聯合銀杏葉提取物治療突發性耳聾患者的效果較好，可更快消除癥狀、恢復聽力，并改善凝血功能指標，且安全性理想。

【關鍵詞】巴曲酶；銀杏葉提取物；突發性耳聾；凝血功能；纖維蛋白原

【中圖分類號】R764 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024_{ZKZqotst+UEfaseUxyIyMg==}.19.0010.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.19.004

突發性耳聾多發于中老年人，患者的傳音結構未發生明顯損傷但伴聽力損失。早期積極治療有利于患者聽力恢復及改善預后。突發性耳聾急性期多為內耳血管病變，常采用改善血液循環的藥物進行治療。銀杏葉提取物可抑制氧化反應、促進血液循環[1]。銀杏葉提取物治療突發性耳聾雖有一定效果，但其對患者纖維蛋白原（FIB）水平的影響較小，改善患者血液黏度的效果有待提高[2]。巴曲酶有促進血液流動、分解FIB等作用，在缺血性血管疾病、突發性耳聾等疾病中均有一定療效[3-4]。基于此，本研究探討巴曲酶與銀杏葉提取物聯合治療突發性耳聾患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年1月中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫院收治的100例突發性耳聾患者進行回顧性分析，根據治療方案的不同分為對照組（采用醋酸潑尼松片和銀杏葉提取物治療）和觀察組（采用醋酸潑尼松片、銀杏葉提取物和巴曲酶治療），各50例。對照組患者中男性25例，女性25例；年齡22～66歲，平均年齡（44.08±9.11）歲；突發性耳聾病程1～7 d，平均突發性耳聾病程（3.95±1.08）d；患側：左耳21例，右耳23例，雙側6例。觀察組患者中男性27例，女性23例；年齡23～66歲，平均年齡（44.47±9.24）歲；突發性耳聾病程1～7 d，平均突發性耳聾病程（4.03±1.14）d；患側：左耳24例，右耳22例，雙側4例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），有可比性。本研究經中國人民武裝警察部隊貴州省總隊醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合突發性耳聾的診斷標準[5]；⑵年齡≥18歲。排除標準：⑴合并其他耳部疾病者；⑵有精神病史者；⑶對本研究應用藥物不耐受者；⑷合并其他血液系統疾病者；⑸合并重要臟器功能異常者。

1.2 治療方法 均給予兩組患者醋酸潑尼松片（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020636，規格：5 mg/片）口服，1 mg/kg（最大劑量60 mg），晨起服用，1次/d。給予對照組患者銀杏葉提取物治療，將25 mg銀杏葉提取物（悅康藥業集團股份有限公司，國藥準字H20070226，規格：5 mL∶17.5 mg）與250 mL生理鹽水混合后進行靜脈滴注，1次/d。給予觀察組患者巴曲酶聯合銀杏葉提取物治療，首次取10 BU巴曲酶注射液（北京托畢西藥業有限公司，國藥準字H20030295，規格：0.5 mL∶5 BU）與100 mL生理鹽水混勻后在1 h內完成靜脈滴注，1次/d。之后隔天靜脈滴注1次，劑量調整為5 BU，共靜脈滴注5次。銀杏葉提取物治療方法同對照組。兩組患者均治療10 d。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者療效。痊愈：患者癥狀（聽力下降、耳鳴、眩暈等）消失，聽閾正常（25～30 dB）；顯效：患者癥狀大幅減輕且聽閾降低>30 dB；有效：患者癥狀略減輕且聽閾降低15～30 dB；無效：患者癥狀無變化且聽閾降低<15 dB[6]。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。⑵比較兩組患者癥狀消失時間、聽力水平。記錄兩組患者耳鳴、眩暈、耳悶消失時間。于治療前及治療后采用純音聽力計（湖南可孚聽力技術有限公司，湘械注準20202071801，型號：KF-HAD01）測定所有患者純音聽閾水平。⑶比較兩組患者凝血功能指標水平。采集兩組患者3 mL空腹靜脈血（采血時間點為治療前后），取血漿，用全自動凝血分析儀（北京普利生儀器有限公司，京械注準20162401114，型號：C3100）測定凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原降解產物（FDP）、FIB水平。⑷比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應包括頭暈、惡心、腹瀉和嘔吐。不良反應總發生率=各項不良反應發生例數之和/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時間與聽力水平比較 觀察組患者各項癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；兩組患者治療前純音聽閾比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后純音聽閾均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者凝血功能指標水平比較 兩組患者治療前各項凝血功能指標水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；兩組患者治療后PT、APTT和TT均延長，FDP、FIB水平均降低，且觀察組改善均更優，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

目前突發性耳聾的病因機制尚未完全明確，通常認為與病毒感染、自身免疫性疾病、內耳缺血等因素有關，精神緊張、生活不規律也可導致發病[7]。臨床以綜合治療為主，常采取糖皮質激素聯合其他藥物治療改善凝血功能[8-9]。銀杏葉提取物可改善突發性耳聾患者的血液循環，巴曲酶可改善其血液高凝狀態。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高，各項癥狀消失時間均更短，兩組患者治療后純音聽閾均降低，且觀察組更低，提示巴曲酶與銀杏葉提取物治療突發性耳聾的效果顯著，可更快消除癥狀、恢復聽力。分析原因為，銀杏葉提取物主要活性成分是銀杏黃酮苷，還包含山梨醇、乙醇、氫氧化鈉等，以上成分能夠共同發揮多種藥理作用。銀杏葉提取物在提高兒茶酚胺表達水平的同時也可降低其降解水平，從而改善患者血液循環，降低血壓。此外，銀杏葉提取物還能夠促進前列環素、內皮舒張因子的表達，擴張動脈，抑制血小板凝聚，促進血液循環，改善因缺血造成的耳鳴、眩暈等臨床癥狀，從而使患者恢復聽力[10]。巴曲酶可溶解血栓，降低血液黏度，常用于閉塞性血管疾病[11]。本研究結果顯示，兩組患者治療后PT、APTT和TT均延長，FDP、FIB水平均降低，且觀察組改善均更優，這提示巴曲酶聯合銀杏葉提取物能改善患者的凝血功能水平。分析原因為，銀杏葉提取物可抑制血小板聚集，降低全血黏度，可抗氧化、抗炎，進而改善血液循環，還可減少自由基，減輕對耳部造成的損傷[12]。突發性耳聾患者的FIB水平顯著升高，血液處于高凝狀態。巴曲酶具有顯著的FIB溶解作用，能夠促進凝塊上的纖溶酶原活化為纖溶酶，促進血栓溶解，降低血液黏度[13-14]。此外，巴曲酶可增強紅細胞通透性，促進其濾過、變形能力，加速血栓溶解。本研究結果顯示，兩組患者不良反應總發生率無差異，提示巴曲酶與銀杏葉提取物聯合治療的安全性良好。分析原因為，巴曲酶能夠改善微循環功能，而銀杏葉提取物則能夠進一步改善耳蝸的血液循環和血流動力學狀態，兩者聯合使用能夠更全面地改善患者的聽力狀況。聯合用藥時，兩種藥物的作用機制相互補充，由于兩種藥物的安全性均較高，因此聯合使用時患者的耐受性和安全性也得到了進一步保障。

綜上所述，巴曲酶聯合銀杏葉提取物治療突發性耳聾的效果較好，加快癥狀消失和聽力恢復，并改善凝血功能，安全性理想。

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