遠離尿路結石，開啟無痛人生

尿路結石是什么

尿路結石俗稱“泌尿系結石”，是形成于腎臟并可進入尿管或膀胱的固體結晶物質。根據結石所在的部位，尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。結石形成的過程被稱為“尿石病”或“腎石病”。

結石尺寸不一，小型結石肉眼難以看見，而較大的結石直徑可達2.5厘米或更長。更大的結石，即所謂的鹿角形結石，幾乎可充滿整個腎盂和腎盞。結石由尿液中形成晶體的礦物質組成，約85%的結石為草酸鈣結石，10%為尿酸結石。

統計數據表明，男性患上尿路結石的概率明顯高于女性；40歲以上的人群、有家族史的人群、肥胖者、患有高血壓或糖尿病等慢性疾病的人群患上尿路結石的風險相對較高。

尿路結石的癥狀

尿路結石最常見的癥狀是劇烈的間歇性腰腹部疼痛，疼痛部位通常位于一側肋骨和髖骨之間，并遍及腹部、放射至會陰。陣痛會逐漸增強，達到頂峰后消退，周期為20～60分鐘，疼痛可放射到腹股溝、睪丸或外陰。微小結石可無任何癥狀。

尿路結石的其他癥狀還有惡心、嘔吐、不安、出汗、尿頻、尿急、尿血等，嚴重者可能引發尿路感染、尿潴留、腎功能損傷等并發癥。

尿路結石的成因

近年來，隨著研究不斷深入，關于尿路結石形成機制及影響因素的研究也取得了新的進展。除了常見的飲水量不足導致形成結石的鹽分過于飽和外，可能引發尿路結石風險的因素還因結石成分而異。

鈣尿路結石作為最常見的結石類型，遺傳因素在其中起著重要作用。據統計，50%的鈣結石男性患者和75%的鈣結石女性患者受遺傳因素影響。尿枸櫞酸鹽過少也可導致鈣尿路結石，因為在正常情況下，枸櫞酸鹽可以與參與結石形成的鈣相結合，抑制結石形成。

某些疾病也會增加患尿路結石的風險。5%～8%的鈣結石由腎小管酸中毒引起，1%～2%的鈣結石患者有原發性甲狀旁腺功能亢進癥；結節病、維生素D中毒、甲狀腺功能亢進癥、多發性骨髓瘤、轉移性癌和高尿草酸鹽等也都會增加患尿路結石的風險。攝入過多維生素C或嘌呤也會促進結石形成。

尿酸結石的形成與尿液酸度增高（尿pH值<5.5）有關，也與少有的嚴重高尿酸血癥有關。胱氨酸結石僅發生于存在胱氨酸尿癥的情況。磷酸銨鎂結石主要由尿素分解細菌（如變形桿菌屬、克雷伯菌屬）引起的尿路感染導致。與其他類型的結石不同，磷酸銨鎂結石在女性患者中的發生率是男性的3倍。

藥物或食物中的某些物質（如茚地那韋、氨苯蝶啶和黃嘌呤）也可引起結石，不過較為罕見。

尿路結石的預防

在日常生活中，通過改變一些簡單的生活方式，我們可以有效地預防尿路結石的發生。

充足的水分攝入是預防尿路結石的關鍵。水的大量攝入有助于稀釋尿液中的有害物質，減少結石形成的機會；水還能夠促進尿液的排泄，有助于將有害物質從身體內排出。控制高鹽、高蛋白、高糖飲食，適量攝入蔬菜和水果等食物，維持合理的飲食結構，這將有助于維持尿液的平衡，減少結石形成的風險。適度的運動有助于促進血液循環和代謝，同樣對預防結石有益。

尿路結石的治療

如果不幸患上了尿路結石，及時就醫是非常重要的。不引起癥狀、尿路梗阻或感染的小結石通常無需治療，且通常可自行排出體外，也可通過藥物輔助排出，常用的藥物包括利尿劑、草酸鹽溶解劑等。較大的結石（超過5毫米的結石）以及靠近腎臟的結石不太可能自行排出，常見的治療措施包括尿路鏡手術、碎石治療、體外沖擊波碎石術等。

尿路鏡手術是一種微創手術，通過將鏡頭插入尿道，直接取出尿路結石。此方法適用于尺寸較小、位置較淺的結石，優點為操作簡便、恢復快速。

對于較大的尿路結石，可以采用碎石治療，通過體外或體內碎石器將結石碎裂成小顆粒，然后再排出體外。這種治療方法適用于尺寸較大、較難排出的結石，操作簡便，療效確切。

體外沖擊波碎石術是一種常用的無創治療方法，主要用于粉碎腎盂或輸尿管最上端直徑為1厘米或以下的結石。通過外部設備產生的沖擊波，將結石擊碎成小顆粒，然后再排出體外。其優勢在于手術時間短，恢復快速。

對于特別大、特別頑固的尿路結石，可能需要通過開放手術或腹腔鏡手術來取出結石。這種治療方法主要適用于結石尺寸較大、位置較深，碎石治療效果不佳或無法實施的患者。

總之，通過科學的預防和及時的治療，尿路結石可以得到有效的控制。

作者單位|浙江大學醫學院附屬第二醫院