重癥肺炎防控指南

重癥肺炎的癥狀有哪些

重癥肺炎患者通常會(huì)有咳嗽、發(fā)熱等癥狀（病毒性肺炎通常不會(huì)引起發(fā)熱，而細(xì)菌性肺炎則可能引起高熱）；會(huì)有呼吸困難的表現(xiàn)，可能會(huì)感到呼吸急促、胸痛；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要有精神萎靡、嗜睡或煩躁，重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、驚厥等。

重癥肺炎往往還會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為脈搏微弱、心率加快、發(fā)紺加重、肺部啰音增多等。出現(xiàn)休克和周圍循環(huán)衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、皮膚灰暗濕冷、尿量減少、血壓下降等癥狀。

重癥肺炎的病因是什么

重癥肺炎的主要病因包括細(xì)菌、病毒和其他微生物感染。其中，細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的類型，如肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等；病毒性肺炎如流感病毒、腺病毒、新冠病毒等。此外，其他病原體如支原體、衣原體和真菌等也可能導(dǎo)致重癥肺炎。

重癥肺炎的診斷與治療方法

感染重癥肺炎后需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，患者盡量不要自行使用藥物或改變治療方案，以免疾病快速進(jìn)展。

醫(yī)生常根據(jù)患者的癥狀、病史和CT檢查結(jié)果來(lái)診斷重癥肺炎，例如，患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、持續(xù)的高熱和胸痛等癥狀。此外，醫(yī)生還需要進(jìn)行一些其他的檢查來(lái)確診，如血常規(guī)、降鈣素原、血?dú)夥治觥T等。

治療重癥肺炎的方法主要包括抗生素治療、對(duì)癥治療和支持治療。抗生素是治療肺炎的關(guān)鍵藥物，可以殺死引起肺炎的病原體。對(duì)癥治療可以幫助緩解癥狀，如咳嗽、胸痛和呼吸困難等。支持治療包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分和氧氣等，以幫助患者度過(guò)病情最嚴(yán)重的階段。

如何預(yù)防重癥肺炎

肺炎可以通過(guò)病原體傳播，包括空氣、飛沫、日常接觸，所以日常生活中要養(yǎng)成戴口罩、勤洗手的習(xí)慣。日常交往中要保持適當(dāng)距離，避免感染肺炎。

接種疫苗可以幫助身體產(chǎn)生免疫力，預(yù)防一些常見(jiàn)的病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎。老年人特別是年齡超過(guò)65歲的人，建議在流感來(lái)臨之前接種流感疫苗，以防流感引起重癥肺炎。

定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的健康問(wèn)題，如慢性阻塞性肺疾病等。

通過(guò)均衡飲食、適當(dāng)鍛煉、充足睡眠等方式增強(qiáng)免疫力。鼓勵(lì)患者多攝入富含維生素C、E等抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果等。

注意保暖，避免受涼感冒。如出現(xiàn)感冒癥狀，應(yīng)及時(shí)治療，防止病情加重。

改善生活習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體和煙霧。同時(shí)，戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣。

如何護(hù)理重癥肺炎患者

保持呼吸道通暢

保持室內(nèi)空氣流通，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通暢。不能自主活動(dòng)者，家屬可協(xié)助進(jìn)行翻身、拍背等，幫助患者排出痰液。

合理飲食與營(yíng)養(yǎng)支持

患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、蛋類等。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于吞咽困難或無(wú)法進(jìn)食的患者，可咨詢醫(yī)生選擇合適的腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式。維持患者的水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)撵o脈輸液和營(yíng)養(yǎng)支持。

休息與活動(dòng)

注意休息，避免勞累。在癥狀緩解期，可適當(dāng)進(jìn)行輕度的體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。家屬應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。

監(jiān)測(cè)生命體征與觀察病情

密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，觀察患者的病情變化，如咳嗽、咳痰情況，呼吸困難程度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸衰竭、心衰、肺部感染等并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療措施。

皮膚護(hù)理與口腔清潔

保持患者皮膚清潔干燥，定期更換床單、被套等物品。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行翻身、按摩等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保持患者口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，如漱口、刷牙等，以預(yù)防口腔感染。

心理支持

患者在治療過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，鼓勵(lì)他們積極配合治療，增強(qiáng)信心。盡可能為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，使患者保持平靜的心態(tài)。如患者情緒持續(xù)低落或出現(xiàn)其他心理問(wèn)題，家屬可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，為患者提供更專業(yè)的心理支持和治療。

綜上，重癥肺炎雖然嚴(yán)重，但只要及時(shí)采取正確的治療和護(hù)理措施，多數(shù)患者是可以治愈的。家庭護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)非常重要，家屬應(yīng)充分了解患者的病情和需求，為患者提供全面的照顧和支持，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練和心理支持，促進(jìn)身體和心理的康復(fù)。同時(shí)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)也是不可或缺的環(huán)節(jié)。通過(guò)綜合性的家庭護(hù)理、預(yù)防和心理支持，可以幫助患者盡快康復(fù)。

作者單位|浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院