膝骨關節炎康復運動要注意

康復運動是膝骨關節炎的重要治療手段

膝骨關節炎是由于膝關節部位受損，軟骨發生變形，關節邊緣形成骨贅，軟骨下骨出現反應性增生的一種退行性疾病。很多人對其不加重視，認為減少膝蓋活動、避免運動可以保護骨關節，減輕疼痛，但這種認知真的正確嗎？膝骨關節炎的患者要避免運動嗎？當然，這種認知是錯誤的，膝骨關節炎的患者應掌握科學的鍛煉方式，適度運動，這不僅不會造成關節受損，還會起到保護關節、穩定關節的作用。

康復運動對于緩解疼痛、增強肌肉、改善關節活動度、提升患者生活質量具有重要作用。運動鍛煉是膝骨關節炎患者重要的治療康復手段，國際膝骨關節炎管理指南指出，對于膝骨關節炎的患者，推薦以肌肉力量鍛煉、水上運動、有氧運動等為主，可增強患者身體機能、減輕關節疼痛、穩定關節、提高身體協調性、緩解緊張焦慮的情緒，更有助于緩解癥狀。

遵循FITT-VP原則，科學鍛煉

那么，膝骨關節炎的患者該如何選擇科學的鍛煉方式呢？答案是可以依據FITT-VP原則，該原則中包含6項內容：運動頻次、運動時間、運動強度、運動方式、運動總量和運動進階。

運動頻次 建議膝骨關節炎患者在醫生或理療師的指導下，根據自身情況調整運動頻次，建議每周運動3～5次，避免運動過于頻繁，在運動后要給予關節足夠的休息和恢復時間。如果出現持續性的疼痛或不適，應及時停止運動并咨詢醫生。

運動時間 運動時間不宜過長，不需要以健康人群的運動時間嚴格要求自己，建議每次運動時長約20分鐘，可分成幾個階段進行，根據身體承受能力逐步增加運動時長。如運動過程中出現疼痛加重的情況，應立即停止運動，并及時前往醫院就診。

運動強度 患者可根據自己的呼吸、心率、疲勞程度等多方面因素選擇適宜的運動強度。通常建議運動時最大心率保持在60%～80%，也可使用“170-年齡”的簡便算法計算運動時最適宜的心率。正確判斷疲勞感，不要過于勞累，以運動后10分鐘內脈搏可恢復至平穩狀態為宜。

運動方式 膝骨關節炎患者應盡量選擇低沖擊性、全身性、低強度的有氧運動，如游泳、太極拳、八段錦、瑜伽、普拉提等。這些運動可以減少對關節的沖擊，同時有助于增強肌肉力量和靈活性。包括肌肉鍛煉和柔韌性訓練在內的全面鍛煉有助于增強肌肉支撐力，提高關節穩定性。

運動總量 運動總量指強度、頻率、時間的總和，患者需根據自身病情、體能、運動方式合理規劃運動總量。建議患者每周進行150～300分鐘的有氧運動，加強機體柔韌性訓練，每周不少于60分鐘。對于剛開始鍛煉或伴有其他并發癥的患者，建議從短時間、低強度開始逐步加量。

運動進階 運動要遵循循序漸進的原則，從少到多、從低到強、從簡到繁，建議每次增加不超過 10%的運動量，不可一蹴而就，以免導致關節負荷過重，疼痛加重。

詢問醫生，定時反饋

患者在進行康復運動前最好咨詢醫生或理療師，了解哪些運動適合自己，避免劇烈運動對膝關節造成額外壓力，避免盲目訓練。運動時應逐漸增加運動強度，開始時應盡量選擇簡單的活動，慢慢增加運動強度和時間，避免過度使用膝關節。對于肥胖患者來說，減輕體重可以減少對膝關節的負擔，有助于減輕疼痛。也可以通過加強對大腿和臀部等周圍肌肉的鍛煉，幫助支撐膝關節，取得更好的療效。在運動過程中患者應注意適當休息，長時間運動不利于關節恢復，還可能會加重病情。

康復運動固然重要，但并不是所有的膝骨關節炎患者都適合鍛煉。如膝骨關節炎晚期的患者，由于關節僵硬、變形嚴重，運動鍛煉會進一步加重關節的負擔，導致疼痛加劇。處于膝骨關節炎活動期的患者，疼痛、腫脹和活動受限嚴重時，應避免劇烈運動。體重過大會增加膝關節的承重壓力，肥胖患者減重后可考慮更換鍛煉方式。如果存在嚴重的關節不穩定或者其他關節問題，如半月板撕裂等，某些運動還可能會加重相關問題。此外，合并有其他疾病的患者，如心腦血管疾病、骨質疏松癥等患者，應咨詢醫生，在醫生的指導下規范治療，不可盲目運動。

康復運動對于保持關節靈活性及穩定性、增強肌肉力量等尤為重要，但要在專業人士的指導下進行，并根據個人的情況和反饋調整運動方案，選擇適宜的運動方式和強度，確保運動對膝骨關節炎患者的身體有益。

作者單位|浙江大學醫學院附屬第二醫院