直擊“藥”害 家庭過期藥品要回收

過期藥品危害

污染環境

隨意棄置過期藥品會污染環境，破壞生態。部分藥品成分對自然環境有危害作用，例如癌癥藥物、生長激素、抗生素，會對空氣、土壤、水造成破壞，最終影響食物鏈，破壞生態系統。

傷害身體

服用過期藥品會危害身體。例如，誤食過期的四環素片極易造成腎臟損傷。

擾亂市場

過期藥品容易被不法分子利用，翻新加工再次流到市場后會破壞市場秩序，其危害不言而喻。

回收利用現狀

回收積極性不高

一般認為，家庭過期藥品產生量較少，故混入生活垃圾。正因單家獨戶過期藥品產生量較少，回收的人力成本大，導致市場主體、個人、政府對這類過期藥品回收比較茫然。廣藥集團全球首創過期藥品回收活動，自2004年始每年投入數千萬元用于過期藥品回收工作，累計回收1 500噸，可見付出之巨，但總體回收積極性不足。

隨意遺棄較為普遍

家庭過期藥品屬于危險廢物，但豁免于危險廢物管理。國家危險廢物名錄（2021年版）豁免條件指明家庭日常生活或者為日常生活提供服務的活動中產生的廢藥品可以當成生活垃圾處理。在這種情況下，隨地遺棄或扔到垃圾桶的處置方式十分常見。

管理制度和操作流程未出臺

我國已出臺《醫療廢物管理條例》，其適用對象是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。名錄已規定將HW01醫療廢物、HW03廢藥物、藥品作為各自獨立的門類。廢藥物、藥品不在醫療廢物之列，過期藥品固然不能視為醫療廢物，也就無法適用《醫療廢物管理條例》。《醫療廢物集中處置技術規范》同樣無法適用過期藥品管理。目前，對過期藥品處置缺乏法規支持，監督、管理、回收、處置等程序均無技術規范，無統一管理條例和流程，造成過期藥品難以回收。

處置方式有待優化

目前生活垃圾處理方式為填埋、焚燒。采用填埋方式，含藥品的生活垃圾會對垃圾填埋場的污水處理造成負擔，藥品的有害物質會破壞污水處理系統，造成污水排放超標。采用焚燒方式，生活垃圾焚燒工藝要求焚燒爐爐膛高溫段穩定在850 ℃，而過期藥品作為危險廢物，要求焚燒爐爐膛高溫段超過1 100 ℃。顯然，以生活垃圾焚燒方式處理藥品不符合工藝要求。

對策建議

完善立法及規章制度

健全過期藥品管理法律，實行強制回收。明確過期藥品的執法主體，確定醫院、藥企、藥店及相關主體責任，劃定政府部門管理職能，將過期藥品回收納入分類收集管理體系，實行強制回收。目前沒有形成全國統一的管理規范，導致過期藥品管制各行其是，不知如何界定何種銷毀方式科學，銷毀達到何種程度可認為安全。完善修訂國家危險廢物名錄（2021年版），開展家庭過期藥品集中回收工作，在集中、最終處置環節應當按照危險廢物管理。

強化宣傳工作

利用當地新聞媒體宣傳囤積過期藥品的危害，并給出處置辦法指導。建立回收管理平臺，如App、小程序，讓公眾了解回收狀況，知曉附近回收點位及回收—轉運—處理流程。

政府支持培育回收市場

過期藥品回收具有很強的公益性，作為有害垃圾其最終處置去向是集中銷毀。藥企、藥店迫于經濟壓力、管理負擔，對回收事宜缺乏積極性。政府可以發揮引導作用，出臺強制回收政策，激勵藥企、藥店回收積極性。一是資金支持，設立補貼。在財政資金薄弱的情況下，可考慮從醫療廢物處置資金劃撥專項，第一階段資金使用應考慮如何激勵市場主體數量，待市場主體數量飽和的第二階段將資金使用考慮在回收規模激勵層次。同時，稅收減免、退稅等措施亦可激勵回收積極性。二是設置評比分級，參考餐飲行業衛生標準給予打分，提高藥店、藥企聲譽，形成隱性激勵。

提高公眾參與度

吸引公眾自覺參與非常重要。一是通過積分兌換激發公眾參與熱情，可依托醫院、藥店、社區等，鼓勵公眾購藥時攜帶過期藥品進行積分兌換。二是發揮基層干部、村醫及志愿服務隊作用，在送醫下鄉、用藥指導的同時，開展過期藥品危害宣傳工作，亦可組織工作人員定期上門回收過期藥品。三是做好全流程公示工作，解釋過期藥品回收政策，藥品回收時應進行掃碼登記，并將處理去向上傳“一碼通”，方便公眾查詢溯源，給予監督。

鼓勵承擔社會責任

制藥企業要勇于承擔社會責任，在藥品研發階段，應持生態理念，傾向生態化、低毒化、資源化設計，減少對生態環境的損害。藥品出廠階段，應結合基本療程，進行藥品劑量需求調研，避免藥品浪費，同時設計過期藥品處置“一碼通”，進行藥品買賣、查驗、回收、銷毀全過程跟蹤，方便監管溯源。醫院、藥店應當對病人負責，科學指導用藥。

作者單位|荔浦生態環境保護監測站