上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年人健康狀況分析

摘 要 目的：分析上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)2022年65歲老年人健康體檢結(jié)果，為制定健康干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：收集上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)3 026名65歲及以上老年人的健康體檢資料；其中男性1 366人，占45.14%，平均年齡（71.39±5.28）歲，女性1 660人，占54.86%，平均年齡（71.17±5.25）歲。分析體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓、血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等異常情況。結(jié)果：本次體檢老年人中，超重和肥胖檢出率分別為43.29%和16.23%，男性BMI的異常率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；女性脈壓差增大檢出率高于男性（70.36 mmHg比59.66 mmHg，P<0.001）；TC、TG、HDL-C和LDL-C的異常率也均高于男性（27.77%比10.98%、34.16%比30.75%、14.22%比8.71%和43.25%比33.60%，均P<0.05）。空腹血糖異常率為39.92%。結(jié)論：社區(qū)不同年齡段不同性別老年人的身體健康狀況各不相同，提示我們對(duì)社區(qū)居民的健康教育應(yīng)該根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素分類分人群開展針對(duì)性干預(yù)措施，以達(dá)到健康干預(yù)的最佳效果。

關(guān)鍵詞 血壓；血脂；空腹血糖；老年人；社區(qū)

中圖分類號(hào)：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）16-0033-05

引用本文 曾國珍， 郭菲娜， 馬紹明， 等. 上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年人健康狀況分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（16）： 33-37.

Analysis of health status among elderly residents in Huajing Community of Xuhu0b6126d581e6f805feffc01b8a6de490f0b94e560f8f763adc28aefdb618dc57i District， Shanghai

ZENG Guozhen， GUO Feina， MA Shaoming， YAN Xiaoxi， XU Youxian

（Public and Health Care Department of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the results of health examinations among elderly residents aged 65 and above in Huajing Community of Xuhui District， Shanghai in 2022， and provide a basis for developing health intervention measures. Methods： Health examination data of 3 026 elderly residents aged 65 and above in Huajing Community of Xuhui District， Shanghai were collected， among them there were 1 366 males， accounting for 45.14%， and the average age was （71.39±5.28） years and 1 660 females， accounting for 54.86% and the average age was （71.17±5.25） years. Abnormalities in BMI， blood pressure， blood glucose， total cholesterol（TC）， triglycerides（TG）， high density lipoprotein cholesterol（HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol（LDL-C） were analyzed. Results： In this physical examination， the detection rates of overweight and obesity were 43.29% and 16.23%， respectively. The abnormal BMI rate in males was higher than that in females， and the difference was statistically significant（P<0.01）； the pulse pressure difference in females was significantly higher than that in males（70 mmHg vs 59.66 mmHg， P<0.001）； the abnormal rates of TC， TG， HDL-C and LDL-C in females were higher than those in males（27.77% vs 10.98%， 34.16% vs 30.75%， 14.22% vs 8.71%， and 43.25% vs 33.60%， P<0.05）. The abnormal rate of fasting blood sugar was 39.92%. Conclusion： The physical health conditions of elderly residents in different age groups and genders in the community are different， which point out that targeted interventions for different risk factors should be implemented for different populations in health education to achieve the best effect of health intervention.

KEY WORDS blood pressure； blood lipid； fasting blood glucose； elderly people； community

老年人健康管理是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)位于上海中心城區(qū)，65歲以上老年人口已達(dá)到26.81%。通過開展老年入健康體檢，進(jìn)行健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)老年人健康問題并給與相應(yīng)的健康干預(yù)措施，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生工作。本研究旨在了解徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年人的健康問題，為開展相應(yīng)的健康干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2022年參加華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65歲以上老年人健康體檢，結(jié)果信息完整的戶籍人口，共3 026人。其中男性1 366人，占45.14%，年齡65～95歲，平均年齡（71.39±5.28）歲，女性1 659人，占54.86%，年齡65～94歲，平均年齡（71.17±5.25），不同性別年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參加體檢的老年人開展健康體檢，分析體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、血壓、血糖、血脂指標(biāo)

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）BMI 24～27.9 kg/m2，為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。（2）采用《中國高血壓防治指南（2020版）》的標(biāo)準(zhǔn)[1]，收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg為血壓升高，脈壓差>60 mmHg為脈壓差增大。（3）空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）≥6.1 mmol/L為血糖升高[2]。（4）三酰甘油（triglyceride，TG）≥1.70 mmol/ L為異常。（5）總膽固醇（total cholesterol，TC）≥6.0 mmol/L為異常。（6）高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HLD-C）≥2.0 mmol/L 或<0.9 mmol/L為異常；（7）低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol LDL-C）≥3.37 mmol/L為異常；（8）男性血清肌酐>133 mmol/L，女性血清肌酐>124 mmol/ L為異常；（9）男性血尿酸≥416.5 mmol/L，女性血尿酸≥339 mmol/L為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同性別老年人體檢指標(biāo)比較

男女之間的年齡、收縮壓、TG和FPG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；女性的BMI和舒張壓低于男性，脈壓差、TC、HDL-C、LDL-C高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 不同性別老年人體檢指標(biāo)異常率比較

男性的超重率、舒張壓異常率高于女性，女性的收縮壓、TC、TG、尿酸的異常率高于男性，脈壓差增大比例高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表2）。

2.3 男性不同年齡段各指標(biāo)均值比較

80～95歲年齡段男性的BMI低于65～69歲、70～79歲年齡段；舒張壓、TC、TG、LDL-C、FPG水平隨著年齡增加呈現(xiàn)降低趨勢(shì)；脈壓差值隨年齡增加顯著增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表3）。

2.4 男性不同年齡段各指標(biāo)異常比較

男性BMI、舒張壓、TG異常率隨著年齡增加而下降，脈壓差異常率隨著年齡增加而增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表4）。

2.5 女性不同年齡段各指標(biāo)均值比較

女性70～79歲年齡組BMI水平高于65-69歲和80-95歲年齡組；收縮壓和脈壓差的水平隨年齡增高而增加；舒張壓、TC、TG、LDL-C水平隨著年齡升高反而降低 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表5）。

2.6 女性不同年齡段各指標(biāo)異常比較

70-79歲年齡段女性的BMI、收縮壓、TG異常率最高；舒張壓、LDL-C的異常率隨著年齡增加異常率下降；脈壓差增大隨著年齡增加升高。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表6）

3 討論

老年人是社區(qū)健康管理的重點(diǎn)人群，每年對(duì)65歲以上老年人開展健康體檢并進(jìn)行健康評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人健康問題并采取相應(yīng)的健康干預(yù)措施，是社區(qū)的重點(diǎn)公共衛(wèi)生工作。本研結(jié)果顯示，老年人總體超重和肥胖率分別為43.29%和16.23%，男性和女性BMI的平均值都大于24 kg/m2，男性的超重率明顯高于女性，可能是女性對(duì)體重的管理更加注重。男性和女性在70～79歲年齡段BMI均值和異常率最高，與2015年上海市徐匯區(qū)楓林街道居民健康監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[3]。

本次研究結(jié)果顯示，參加體檢的老年人女性舒張壓均值和異常率明顯低于男性，隨著年齡增加，男性和女性舒張壓均值和異常率逐漸降低。男性和女性收縮壓均值均大于140 mmHg，男性異常率低于女性；女性的收縮壓隨著年齡增加也逐漸升高。與汪佳璐[4]關(guān)于老年高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)研究結(jié)果一致。有研究表明BMI與血壓升高密切相關(guān)，男性BMI高于女性，可能是本研究男性舒張壓高于女性的原因[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入圍絕經(jīng)期女性收縮壓會(huì)顯著升高，易發(fā)展為單純收縮期高血壓[6]，因此本研究女性收縮壓隨著年齡增加可能與女性絕經(jīng)后性激素水平降低有關(guān)。

本次研究結(jié)果顯示，老年人脈壓差增大檢出率達(dá)到了67.42%，且女性顯著高于男性，且隨年齡增加而上升。脈壓差增高是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[7]。有研究發(fā)現(xiàn)脈壓差大于60 mmHg，患者心血管事件發(fā)生率大大增加[8]。脈壓差對(duì)高血壓心腦血管危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值大于收縮壓和舒張壓[9]。本次研究結(jié)果也顯示，收縮壓和舒張壓沒有明顯差異的時(shí)候，脈壓差卻有明顯的差異，與王林林等[10]研究結(jié)果一致。提示在社區(qū)開展居民健康評(píng)估的時(shí)候，不僅要關(guān)注收縮壓和舒張壓，脈壓差也應(yīng)該受到重視。

血脂異常是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。本次體檢發(fā)現(xiàn)TC異常率為21.32%，TG異常率為32.62%，女性TC、TG、HDL-C和LDL-C的異常率均高于男性。男性的TG異常檢出率和女性的LDL-C異常檢出率均隨著年齡增加而降低；與上海泗涇鎮(zhèn) 2017 年老年人體檢結(jié)果相同[12]。老年人是慢性病多發(fā)人群，降脂對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有重要作用[11]。有研究結(jié)果顯示，50歲以下男性TC、LDL-C高于女性，60歲以上TC、LDL-C和TG男性反而低于女性，可能與雌激素水平變化有關(guān)。50～60歲正好是女性絕經(jīng)期，絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致血脂水平的變化，提示在工作中要更加關(guān)注絕經(jīng)期前后女性血脂異常情況[13]。

糖尿病是老年人常見疾病，是公共衛(wèi)生重點(diǎn)管理內(nèi)容。本次體檢查出FPG升高檢出率為39.92%，男性FPG均值和升高檢出率均隨著年齡增加而逐漸降低。與上海市青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)老年人2021年體檢結(jié)果相同[14]。FPG水平降低并不意味身體健康狀況的改善，也有可能是胰島素敏感性降低導(dǎo)致。

本次體檢結(jié)果提示對(duì)社區(qū)居民的健康教育應(yīng)該針對(duì)不同危險(xiǎn)因素的人群分類干預(yù)，以達(dá)到健康干預(yù)的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家心血管病中心國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室， 國家基層高血壓管理專家委員會(huì). 國家基層高血壓防治管理指南2020版[J]. 中國循環(huán)雜志， 2021， 36（3）： 209-220.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2021， 37（4）： 311-398.

[3] 郭菲娜， 顧海雁， 李婷， 等. 上海徐匯區(qū)某社區(qū)成年居民健康現(xiàn)狀分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2018， 39（18）： 52-54.

[4] 汪佳璐， 唐墨蓮， 周一泉， 等. 老年人BMI與高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版， 2022， 43（3）： 394-401.

[5] 曠南岳， 李輝， 林娟， 等. 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)60 699例成年居民身體質(zhì)量指數(shù)與高血壓、糖尿病和血脂異常患病率的相關(guān)分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2023， 27（12）： 2425-2428.

[6] 張寅梅， 王文婷， 朱露露， 等. 圍絕經(jīng)期女性自主神經(jīng)對(duì)血壓的影響及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J/OL]. [2023-12-13]. 中華高血壓雜志， https：//link.cnki.net/urlid/11.5540. R.20231023.1616.004.

[7] 趙瑞毓， 楊威， 韓紅彥， 等. 老年高血壓患者脈壓差和同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志， 2022， 32（2）： 35-39.

[8] Domanski M， Mitchell G， Pfeffer M， et al. Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality-follow up study of the multiple risk factor intervention trial（MRFIT）[J]. JAMA， 2002， 287（20）： 2677-2683.

[9] 王國飛， 陸鳳翔， 雍永宏. 動(dòng)態(tài)脈壓對(duì)高血壓患者左室舒張功能影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2009， 13（21）： 74-75.

[10] 王蘭蘭， 楊永利， 賈曉燦， 等. 成年人脈壓差影響因素及脈壓差變化特點(diǎn)[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 2016， 33（5）： 774-777.

[11] 辛宗艷， 王蜀湘. 社區(qū)70歲以上老年人體檢分析及臨床意義[J]. 新疆醫(yī)學(xué)， 2014， 44（4）： 118-119.

[12] 許成美， 錢燕琴， 雷良文. 2017年上海市某社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（2）： 59-62.

[13] 姬海濤， 李慧， 張寧梅， 等. 2020-2022年延安市體檢人群血脂水平調(diào)查分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2023， 45（9）： 929-933.

[14] 馬學(xué)東， 張曉嵐， 周芳. 上海市青浦區(qū)某鎮(zhèn)2021年老年人健康體檢數(shù)據(jù)分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn)， 2022， 17（4）： 421-423.