隔物灸天樞穴治療結合護理干預在肝胃不和型胃炎患者中的應用

【摘要】目的：探討隔物灸天樞穴治療結合護理干預在肝胃不和型胃炎患者中的應用效果。方法：選取2021年1月1日～2022年12月31日收治的98例肝胃不和型胃炎患者作為研究對象，采用隨機分組法分為研究組和對照組各49例，對照組采取護理干預，研究組在此基礎上采取隔物灸（隔姜）天樞穴治療；比較兩組干預前、干預4周后癥狀體征、自我效能[采用中文版健康行為能力自評量表（SRAHP）]、健康生活方式[采用健康促進生活方式量表（HPLPⅡ）]及生命質量[采用健康調查簡表（SF36）]。結果：干預4周后，研究組癥狀體征、SRAHP、HPLPⅡ及SF36評分均優于對照組（P＜0.01）。結論：隔物灸（隔姜）天樞穴治療結合護理干預可改善肝胃不和型胃炎患者的臨床癥狀，使患者形成健康的生活方式，提升自我管理能力、生活質量。

【關鍵詞】天樞穴；隔物灸；肝胃不和；胃炎

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.18.045文章編號：1006-7256（2024）18-0138-03

慢性胃炎是臨床常見的消化道疾病之一，通常表現為上腹部不適、憋氣、惡心、食欲缺乏、反酸等癥狀，嚴重影響患者的生命質量［1］。中醫學認為，慢性胃炎屬于胃脘痛、痞滿等疾病范疇。脾胃與肝膽呈相關性，生理學認為，脾和胃可現相互作用，病理學上則為相互影響的關系。流行病學調查顯示，在中醫辨證學中，肝胃不和造成的慢性胃炎的比例可達到25.44%。在正常的機體狀態下，肝氣的有效疏泄對胃氣的穩定有促進作用，若患者在情志不暢的狀態下合并肝氣郁結，則會破壞肝臟與胃的相合關系，造成肝氣犯胃，在臨床治療過程中，橫逆反胃是造成患者肝氣郁結的重要病理基礎，因此在對此類患者的治療過程中，通常采取疏肝和胃法進行治療。天樞穴是機體重要的足陽明胃經，為人體十二經脈之一，位于臍旁兩寸。中醫學認為，天樞穴如天地交合之際，升降清濁之樞紐。通過對天樞穴的隔物灸治療對于便秘消化不良、腹脹、腸鳴音等情況的改善有重要意義。而在對患者的隔物灸治療過程中，采取隔姜灸治療，通過艾草與生姜在治療過程中產生的雙重溫熱效能，機體的經絡穴位進一步對身體機能進行調整，對血氣運行及機體免疫能力提升有重要意義。中醫學還認為，隔姜灸具有藥之不到、針之不及、必須灸之的顯著優勢。而生姜在臨床中醫治療過程中，其歸心、脾、肺及胃經，通過其發揮的溫中回陽、溫肺化飲、散寒發汗等作用，可進一步緩解患者的胃部不適，達到止嘔、止痛、驅寒等功能。同時，生姜中含有的芳香氣味及辛辣物質，還有助于機體進一步加速局部血液循環。本研究探討隔物灸天樞穴治療結合護理干預在肝胃不和型胃炎患者中的應用效果，以期為臨床治療提供科學依據。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2021年1月1日～2022年12月31日收治的98例肝胃不和型胃炎患者作為研究對象。采用隨機分組法分為研究組和對照組各49例。研究組男30例、女19例，年齡（49.34±2.43）歲；體質量指數（BMI）（24.55±3.43）；病程（2.52±0.72）年；受教育程度：小學20例、中學25例，大專4例；合并癥：高血壓35例，糖尿病20例，高脂血癥32例。對照組男25例、女24例，年齡（49.22±2.09）歲；BMI（24.60±2.45）；病程（2.59±0.33）年；受教育程度：小學18例、中學23例，大專8例；合并癥：高血壓36例，糖尿病24例，高脂血癥28例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。患者均了解本研究的目的及方法。本研究獲得本醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組實施護理干預，具體措施如下。①飲食護理：指導患者食用易消化的食物，在進食過程中，提醒其要細嚼慢咽。同時，要少食多餐。在烹飪過程多采用蒸、燜、燉、燴、煮等方式。針對患者存在的慢性胃炎的癥狀，及時通過食補的方式進行干預，倡導其食用回香、肉桂、生姜、羊肉、雞肉、韭菜、白蔻等食物，叮囑其避免進食過熱、過冷、過咸、過甜、過酸等食物。②疼痛護理：針對患者難以忍受的疼痛，可遵醫囑使用鎮痛藥物；針對中等疼痛的患者，采取靜臥的方式降低其不適感；針對較為輕微的疼痛，則可通過轉移注意力法緩解，如聽音樂、深呼吸法等。對患者實施有效的疼痛護理，可提高其生活質量。③情緒護理：在日常生活中，盡量保持愉悅的心情。針對患者臨床出現的精神及軀體因素的復雜情況，在護理過程中，護理人員要通過患者的臨床表現、感受等及時進行監測、開導及答疑解惑，進一步降低患者的心理壓力，對改善患者的身心健康有較大意義。通過提升患者參與臨床及社會事務的能力，可提升其自我效能。④健康教育：通過信息支持的方式對患者開展相關的健康教育工作。在臨床治療中，通過告知患者慢性病胃炎患者發病機制及誘因，引起其重視并積極配合治療。同時在對患者進行的健康教育過程中，還應當對不良生活方式進行勸誡，促進其養成良好的生活習慣，進一步提升其臨床治療效果。

1.2.2研究組在對照組基礎上實施隔物灸（隔姜）天樞穴進行治療。在患者的天樞穴位進行隔物灸（隔姜），每次15 min，1次/d。兩組均干預4周。

1.3觀察指標①癥狀體征：于干預前、干預4周后評估兩組癥狀體征，包括腹脹、疼痛、嘔吐及納差，根據患者臨床癥狀進行評分，0分為“未出現以上臨床癥狀”、2分為“以上反應較輕或者偶有發生”、4分為“以上癥狀加重”、6分為“臨床癥狀顯著，無法忍受”。②自我效能：采用中文版健康行為能力自評量表（SRAHP）［2］比較兩組干預前、干預4周后自我效能，該量表包括營養、心理壓力管理和人際關系、運動及健康能力4個維度，共28個條目，評分標準：0分為“完全沒有掌握”、1分為“有一點把握”、2分為“中等把握”、3分為“較大把握”、4分為“絕對把握”。③健康生活方式：采用健康促進生活方式量表（HPLPⅡ）［3］評估兩組干預前、干預4周后健康生活方式，該量表包括自我實現、健康責任、運動、營養、人際關系及壓力6個維度，共52個條目，每個條目1～4分，總分為52～208分，分數越高表示健康行為越好。④生命質量：采用健康調查簡表（SF36）［4-5］評估兩組干預前、干預4周后生活質量，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能及精神健康8個維度，共36個條目，分數越高表示生活質量越好。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前、干預4周后癥狀體征比較見表1。

2.2兩組干預前、干預4周后HPLPⅡ評分比較見表2。

2.3兩組干預前、干預4周后SRAHP評分比較見表3。

2.4兩組干預前、干預4周后SF36評分比較見表4。

3討論

慢性胃炎是臨床常見的消化道疾病之一，其病程較長，在各個年齡段均會發病，男性的發病率略高于女性，且發生胃潰瘍及胃癌的風險較高，對于機體的生命健康有威脅［6］。在對患者的治療過程中，采取隔物灸的方式對其相應的穴位進行治療，利用生姜及物理熱的措施，將藥性進一步通過機體的皮表進行滲入，進一步達到溫經通絡、散寒止痛及活血行氣的作用。在熱力與藥力的雙重作用下，進一步對局部組織產生刺激作用，提升局部組織的血管擴張能力，加速局部血液循環能力，對于改善局部的新陳代謝能力也有重要意義。中醫認為，在對患者的天樞穴進行隔物灸治療過程中，通過對經絡的相應調整作用，進一步促進陰陽平衡，對于防病保健有療效。

本研究結果顯示，干預4周后研究組癥狀體征、SRAHP評分、HPLPⅡ評分及SF36評分均優于對照組（P＜0.01），提示在隔物灸熱力及藥力的雙重作用下，可對局部病灶部位的血液循環以陰陽平衡進行改善。在熱力作用下，不僅對機體的相應穴位進行刺激，同時還能通過對經氣的激發作用，使藥力進一步在局部病灶部位的穴位進行滲透，以充分發揮藥物調和血氣及平衡陰陽的整體作用。同時，在對患者的隔物灸治療過程中，給予相應的護理措施，可進一步促進其臨床藥物使用的依從性，對于提升其生活質量有重要意義。

綜上所述，隔物灸（隔姜）天樞穴治療肝胃不和型胃炎可改善臨床癥狀，使患者形成健康的生活方式，提升自我管理能力，從而提升生活質量。

參 考 文 獻

［1］黃靈姍，林麗英，俞靜.八段錦在40例肝胃不和型慢性胃炎中運用［J］.福建中醫藥，2017，48（6）：71-72.

［2］胡蘊綺，周蘭姝.中文版健康行為能力自評量表的信效度研究［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：261-262.

［3］楊春靜，付偉.我國護理人員健康促進生活方式研究的文獻分析［J］.護理學雜志，2013，28（9）：86-88.

［4］陳愛娥，吳建剛，徐楓華.針刺配合TDP對肝胃不和型慢性非萎縮性胃炎癥狀改善和SF36評分的影響［J］.醫學理論與實踐，2022，35（12）：2043-2045.

［5］張道秀，李敏，盛建麗，等.老年良性前列腺增生癥患者生活質量現狀及影響因素分析［J］.中華現代護理雜志，2021，27（35）：4851-4855.

［6］Dhakal D，趙悅榮，賈琳琳.絕經后女性和成年男性缺鐵性貧血患者胃腸癌患病率［J］.中國老年學雜志，2022，42（16）：3975-3977.

本文編輯：姜立會2023-07-02收稿