基于“大思政”格局下情景式教學法在《婦產科護理學》教學中的應用

摘 要：在新時代“大思政”課程背景下，“大思政”格局的目標達成是高校思政教育研究的重要靶點和要求。文章結合課程思政元素，融合情景式教學法在專業課程中的應用及必要性，從而更好地推進“課程思政”實踐課程的建設工作，發揮課堂立德樹人的重要陣地與主戰場作用，從而進一步促進護理人文發展，提高護理教學質量。

關鍵詞：大思政 情景式教學法 婦產科護理學

中圖分類號：F061.3;G642.0

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）10-169-02

大學是落實立德樹人根本任務的重要陣地，做好思政工作是各高校特別是醫學類院校面臨的重要任務。課堂是課程思政實施的主戰場，課程思政建設的背景下，高校專業課教師的職責乃傳道授業解惑，不僅傳授知識，更是學生思想政治教育的實施者，尤其專業課授課教師應在學生職業生涯的規劃中樹立了良好榜樣作用。利用好課堂結合專業與課程特色，情景式教學法融合課程思政元素，將專業知識、專業技能、價值取向整合到高等教育的課程思政工作，形成具有醫學類院校富有個性的“大思政”教育格局，也是彰顯醫學與思政深度融合特色所在。

一、“大思政”格局下情景式教學法的定義及必要性

“大思政”格局的根本任務是立德樹人基本內涵體現在“三全”三個維度，即全員、全過程、全方位育人的思想教育過程中，在實現各學科課程與思想政治理論課同向同行，形成高校協同育人思政教育工作新局面[1]。情景模擬教學是在設定的臨床情景并結合所給患者的病例資料，由醫學生模擬醫生和患者進行角色扮演，根據自身扮演的不同角色模擬完整的臨床診療過程[2，3]。

情景式教學法之所以能夠得到大力推廣，源于它能夠真實有效地提高課堂教學質量，更好地促進教學目標的達成。

一是，從認識論的角度講，感性認識是理性認識的前提。理性認識是感性認識進一步的升華[4]。毛澤東同志曾經講“從認識過程的秩序來說，感覺經驗是第一的東西，我們強調社會實踐在認識過程中的意義，就在于只有社會實踐才能使人的認識開始發生，開始從客觀外界得到感覺經驗”[5]。情景式教學法強調通過建立真實而具體的場景讓學員對教學內容產生直觀的感性認識，更加注重參與感與體驗感，從而有效避免單純理論講授的空洞與乏味。

二是，從心理學的角度講，建構主義學習理論認為，基于實景的學習情境，學習與一定的社會文化背景即“情境”先聯系產生化學反應[6]，利用自己原有認知結構中的有關經驗去同化和索引當前學習到的新知識，從而賦予新知識以某種意義。

情景式教學法一方面通過具體生動的情景激發起學員的好奇心，另一方面通過情緒情感的激發進一步強化學員的學習興趣和學習責任。這兩種認知的內驅力能夠給學員提供強大的學習動力，從而有效提升學習效率和效果[7]。

護理教育的重要模式以情景模擬教學模式為例應用的較為廣泛，具體表現為以小組為單位，組員之間自由搭配、分工、協作，重現護理工作的場景，通過護生在預設場景中角色扮演，進行各種護理技能操作，提高學習效率，同時也會使護生在實踐教學中的動手機會增加[8]。

二、思政元素融入情景式教學法在《婦產科護理學》中的應用

借鑒翻轉課堂模式，堅持以學生為中心，課前將案例資源發放，小組內護生選擇角色扮演，在預先創設典型的場景中進行病史采集和各種護理技能操作，促進學生自主學習、獨立思考、臨床理論和護理實踐相結合，有助于團隊協作能力的提高，從而引導、督促和幫助學生學習[8]。

課前準備：借助網絡教學平臺課前提前將案例資源發放至學生手中，學生以小組為單位自行進行情景預設、角色設定、道具制作、劇本編排、自導自演，在這個過程中培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。案例與平時理論學習的內容相聯系，所含文字信息不只包含基本的病例信息和輔助檢查相關內容，不對情境作限制。學生在提前準備的過程中，小組間分工協作，集思廣益，在編排練習中，學生自主學習、獨立思考、分析問題、思辨思維、團隊協作的能力充分得以發揮。在課前案例的解讀過程中通過查閱資料與翻閱課本，對于理論知識和實驗室檢查的數值記憶不準或含糊不清的再次學習鞏固，對理論知識的學習內化也會起到一定的促進作用。情景表演中會涉及婦產科的一些相關的輔助檢查比如血壓、胎心、宮高、腹圍的測量，也會有產科的專科檢查比如四步觸診法和產前檢查，在排練的過程中熟悉具體的操作方法，同時也使婦產科護理技能得以提升鍛煉。

課上展示：根據事先所給的臨床案例，學生以小組為單位進行展示。小組成員根據各自的個性特點選擇角色，以自己對角色的認識和理解，清晰定位并扮演，在小組預先創設典型的場景中結合自己專業課學習進行各種護理技能操作、人物對話交流和肢體語言的表達。小組之間分工明確，各司其職，組員所扮演角色較多元化，涉及到患者及其家屬、醫護人員。在表演的過程中可配合PPT設置場景及音樂，提前制作的道具，根據人物特點進行頭型服飾的裝扮，使表演更加生動形象。不同角色的演繹使同學們更能深入地感受醫患護患關系，對于孕產婦這一特殊群體如何關注、關心，保障母嬰健康的意識更加深入。表演在一定程度反映了當下學生的婚育觀、人生觀、價值觀，通過表演的形式透視出學生的心理特征，便于教師后期教學中正確地引導。其余小組以觀眾的身份觀看，同時帶著任務。其他小組表演過程中細心觀察并打分，對于存在的知識點和操作過程不當之處及時記錄并在點評過程中一一反饋。這種情景式表演將以案例為導向的學習（CBL）、以問題為導向的學習（PBL）、小組合作學習相融合[9]。從書本上知識的解讀到組員間討論的表現，再到情景輸出和技能操作，學生對知識的掌握逐漸加深，層層遞進，可以培養和鍛煉學生的自學能力和思維能力，在觀察和表演的過程中，對于知識的整合已經從旁觀者到親歷者。一方面鞏固、應用基本理論知識，培養學生臨床思維;另一方面學生會將案例中的問題以表演的方式給出答案并進行較為完整的護理程序，盡可能真實還原臨床診療場景，使學生在實踐應用中鞏固專業知識，強化臨床思維模式。學生將臨床理論和護理實踐相結合，對于學習起到引導、督促和幫助的作用[8]。

表演結束后由觀看小組間點評并指出發現的問題并給出正確的答案或提出相應的解決辦法，從而鍛煉學生發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。最后由教師點評并做出總結，再次將本節課的課程思政元素凝練升華，正確引導學生，將知識與價值引領深度融合[10]。

課后總結：本次情景式表演的成績作為本學期課程成績評價的部分。成績評價包含理論知識的掌握程度、操作的規范性、職業素質和能力、護患溝通和小組合作五個維度。課后成績評價由教師評價和學生評價兩部分構成，教師打分比重占比較高，學生打分取各組均分[10]。每次課后完成知識測驗，再次鞏固理論知識，加深記憶理解。暢通線上答疑機制，多種答疑溝通平臺交叉使用，比如超星學習通、學校的在線學習平臺、微信等，學生可針對課上討論的問題或是課后復習過程中發現的問題向老師提問，教師在線及時做出解答[10]。

三、“大思政”格局下情景式教學法的應用優勢

“大思政”格局下情景模擬教學方法相較于傳統的課堂授課教學方法有較多的可取之處。學生、師生間的互動加強互動形式變化，課堂氣氛更活躍，學生自主學習的主動和積極性都有很好的改善，更能體現“以學生為中心”，與當前倡導的教學中心和理念的轉變不謀而合。通過教師的積極引導，將課程思政元素有效地融合進專業知識，既有助于專業知識的內化，同時兼顧教書與育人的雙重責任。情景式表演過程中思政元素的融合也是全方位、全過程，首先在角色的分工中體現團隊協作的精神，雖然角色不同但是完成的是一個共同的任務，每個小組是一個命運共同體，為了集體的榮譽與小組得分也會盡心演出。在案例的理解與詮釋中，雖然是表演的形式，但是還要基于臨床實際，實事求是將疾病的發生發展、護理程序演繹出來，即使表演有夸張的成分，但也不能脫離實際、脫離臨床。在角色扮演的過程中有助于理解與記憶重點知識并靈活運用，提高邏輯思維能力與表達能力，有助于提高學生分析和解決問題的能力。

通過情景教學模式，提高了學生的興趣，通過不同角色的設定，更能深切地站在不同的角度理解醫患、護患關系，能深切地感受到醫患護患的溝通過程并注重自己的表達方式，在醫護操作和交流對話中體現的人文關懷，展示出醫學有溫度的一面。情景式教學法中也會兼顧操作的規范性與合理性，注意無菌操作理念的灌輸，樹立職業安全防護意識。

“情境式”教學改變了以“教師”為主體的模式，主打學習的全覆蓋，強調參與感與獲得感，注重提高學習效果，能夠真正讓學習內容入腦入心[11]。在“情景式”教學中，小組參與式活動讓大家有成就感、責任感和榮譽感，通過學生的點評、教師的總結反饋引發思考，加深印象，更能獲得學生的職業認同感，切身感受自己將來作為醫護后備軍的責任與義務。

“大思政”格局下情景式教學方法對于授課教師是機遇與挑戰并存，對于自身的業務素質和綜合素質提出更高的要求。授課教師不僅在案例的尋找和教學情景設置方面進行更加充分的準備，同時要有較高的理論與技能水平，并不斷更新教學理念，接受新知識、新技術和新方法，需要更加巧妙地應用各種教學手段，更加自然地調動學生的積極性并自如駕馭課堂，更好地達到良好的課堂教學效果。此外，授課教師還需具備較高的溝通技巧、輔導技巧和應變能力才能更好解疑答惑，勝任教學職責[12]。

本文探索“大思政”背景下《婦產科護理學》課程思政教學的新思路、新方法，將思政元素融合情景式教學法應用于《婦產科護理學》的專業教學中[13]，使學生動起來課堂活起來，讓知識的傳播更加生動，小組間合作學習的模式使得團隊的力量得到最大的發揮，增加護生對護理專業的認同度[14]，同時在角色扮演的過程中進一步培養人文關懷素養與溝通能力，加深理論知識的消化理解，接受知識的途徑從被動灌輸變為主動獲取。

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[基金項目：自治區級本科教育教學改革研究與實踐項目（bjg2023039）。]

[作者簡介：第一作者，楊夏麗，女，講師，研究方向：社區護理與婦幼保健;*通訊作者：樸海善，女，教授，研究方向：臨床護理。]

（責編：建峰）