癲癇患者需要終身服藥嗎

王振

幾天前，曉琳和男友爭吵，沒想到男友癲癇突然發作，口吐白沫，倒地抽搐，把曉琳嚇了一跳。男友告訴曉琳，他之前就有癲癇，但發作次數不多，因此沒有長期服藥的習慣。曉琳很擔憂，不知道癲癇病史者是否需要長期服藥？服藥過程有哪些注意事項呢？

癲癇俗稱“羊角風”，常見表現為單側或者雙側肢體的發作性抽搐，有些患者會有意識障礙。癲癇是腦內大量神經細胞同步異常放電導致的病癥。本來，人的神經細胞之間就會有電荷的交換，以此完成信息的傳遞。這個傳遞是通過神經纖維來傳導的，神經纖維就像是眾多的電線，構成了復雜的電路。這些電路本來是彼此互不干擾的，但在癲癇患者顱內，這些電線很可能存在某種絕緣層的失效，導致大量的神經電路形成短路，從而出現同步放電，這就形成了我們臨床上觀察到的癲癇癥狀。

那么，能否避免這種短路呢？方法就是服用抗癲癇藥物。抗癲癇藥物就像一種保護劑，可以穩定神經細胞的細胞膜，使眾多的神經電路保持正常工作，避免神經細胞同步異常放電。但是這些藥物在體內會被代謝，因此就需要定期服用藥物來維持一定的藥物濃度，保證神經細胞細胞膜功能的正常運行。

什么情況下需要服用抗癲癇藥物呢？

一般來說，只要患者一年內出現2次或2次以上的癲癇發作，醫生就會推薦患者服用抗癲癇藥物。抗癲癇藥物的使用一般是從一種藥物開始服用的。抗癲癇藥物種類繁多，醫生會根據患者的具體情況選用一種最適合的。但是有的患者服用一種藥物還不能控制，這時首先是根據患者發作類型更換藥物，如果更換藥物也不能起效，就需要2種或者多種藥物聯合使用。大部分患者服用一種藥物還是能有效控制的。

有的患者一年才發作一次，那需不需要服用抗癲癇藥物呢？

這種情況下醫生需要根據患者的情況和患者及其家屬進行溝通，綜合患者病情、體質、服藥獲益及風險等因素考慮，最終在患者或其家屬充分理解的情況下選擇是否用藥。

什么時候可以停藥？是否需要終身服藥？

對需要服藥來控制癥狀的癲癇患者，是需要長期服藥的。一般來說，如果服藥一年半或者2年以上沒有再出現癲癇發作，可以在醫生指導下進行藥物減量，減量要緩慢逐步遞減，不可以突然停藥，減量不成功的患者需要終身服藥。逐步減量至停藥后沒有再發的患者可以考慮不再用藥。有些患者本身癲癇具有明顯的誘因，比如情緒激動才會發作，或者過度勞累才會發作，這樣的患者如果能夠很好地避免已知的誘因，且較長時間不再發病，那么可以考慮不使用抗癲癇藥物。