如何成就無“ 癢人”生

有一些孩子出生后不久，面部就會長出“奶癬”，滿布紅斑、脫屑，口周一片潮濕；隨后，逐漸出現皮膚干燥的癥狀，特別是在頸部、肘彎、腘窩處，相繼出現瘙癢性紅斑、脫屑；同時，可能伴發過敏性結膜炎、過敏性鼻炎或過敏性哮喘。部分孩子的癥狀在成年期前會痊愈，也有部分孩子的病情會持續到成年期，且形態更加多樣化，可能出現結節性癢疹，也有可能因長期發作或用藥不當，形成紅皮病。這種可能困擾孩子很長一段時間的瘙癢性皮膚病，叫特應性皮炎。

特應性皮炎看似不會危害患者的生命，實則破壞了人體的“和諧”“穩定”，給其日常生活蒙上了陰影。特應性皮炎患者仿佛置身于一個充斥著看不見的敵人的房間內，空氣中潛伏著的過敏原、不恰當的日常護理方式及皮損和瘙癢帶來的心理壓力，都會使其病情陷入惡性循環。

與此同時，患特應性皮炎的兒童受頻繁、劇烈瘙癢的影響，注意力無法集中，不但會影響學習，影響睡眠，還會影響其生長發育。對于成年人而言，患有特應性皮炎，易致使其喪失社交自信與興趣，降低工作效率，甚至由于皮膚問題帶來的難堪而影響到親密關系的發展。可以說，一個特應性皮炎患者，不但自己的生活質量受影響，更會影響同伴及家庭，導致整個家庭的生活質量下降。

它與濕疹，需作區分

紅斑、脫屑、瘙癢……此類癥狀很容易讓人聯想起另一種常見的皮膚病——濕疹。事實上，在皮膚科臨床所診斷的濕疹病例中，包含不少特應性皮炎的病例。二者之間有什么關系，需要作區分嗎？

濕疹根據皮膚的癥狀即可診斷。有些濕疹階段性發作后會好轉，有些濕疹則會轉化為特應性皮炎。特應性皮炎是在確診濕疹的基礎上，外加常年的干皮癥，幼年濕疹病史，反復發作的鼻炎、哮喘或結膜炎，可能有過敏性疾病的家族史，或有一些特殊部位的特殊皮疹等條件共同診斷的。所以說，特應性皮炎的診斷更為嚴格。而且，因為二者預后不一樣，在臨床上需要進行區分。單純濕疹的預后較好，發作次數少，治療效果也較好；特應性皮炎病程長，反復發作，并發癥多，使用藥物的種類也相對較多，對患者及其家庭的影響較大。

不同證型，皮損迥異

中醫認為，特應性皮炎的發作多由先天不足，胎毒遺熱或復感外邪導致心火過盛，脾虛失運而發病。嬰兒期以心火為主，因胎毒遺熱，郁而化火，火郁肌膚所致；兒童期以心火脾虛交織互見為主，因心火擾神，脾虛失運，濕熱蘊結肌膚所致；青少年和成人期，因病久，心火耗傷元氣，脾虛氣血生化乏源，血虛風燥，肌膚失養所致。

中醫將特應性皮炎分為四種類型，心脾積熱證表現為臉部紅斑、丘疹、脫屑或頭皮有黃色痂皮，伴糜爛、滲液，有時蔓延至軀干和四肢，可伴有大便干結、小便短赤等；心火脾虛證表現為面部、頸部、肘窩、腘窩或軀干等部位反復發作的紅斑、水腫，或丘皰疹、水皰、滲液，瘙癢明顯，伴有煩躁不安；脾虛蘊濕證表現為四肢或其他部位散在的丘疹、丘皰疹、水皰，倦怠乏力，食欲不振，大便溏稀；血虛風燥證表現為皮膚干燥，肘窩、腘窩部位常見苔蘚樣變，軀干、四肢可見結節性癢疹，繼發抓痕，瘙癢劇烈。

規范用藥，中西同治

及時就醫，是疾病治療過程的第一步。特應性皮炎總的治療原則是及時控制瘙癢和炎癥，再進入維持緩解階段，長期目標是考慮減少復發和保障長期用藥的安全性。

如果患者出現濕疹癥狀和瘙癢，病情較輕，建議外用糖皮質激素乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑乳膏或中成藥乳膏進行對癥治療，但需控制用量和療程，避免形成依賴，必要時，可以短期口服氯雷他定等抗組胺藥；癥狀嚴重，影響正常生活的中度、重度患者，經醫生評估后，應接受進一步的系統治療。需注意，特應性皮炎患者所服的藥物中除抗組胺藥外，其他都應該在用藥前和用藥期間監測安全性指標。

中醫治療特應性皮炎有自己的一套方法。有些特應性皮炎患者在皮膚瘙癢的同時，還有鼻炎、失眠等共病，可以通過服用中藥整體治療。如此，便不用擔心使用過多藥品而產生交叉反應。中醫辨證論治的一張處方可以達到異病同治的效果，經中醫師望聞問切，四診合參后，患者可選擇更適合自己的治療方案。

中藥外洗安全無負擔，各種類型的特應性皮炎患者都可以用中藥煮水外洗治療，特別是兒童、孕產期及哺乳期女性。對于皮膚潮紅、丘疹、無滲液皮損的患者，可選用黃精、金銀花、甘草各15 克，加水2 升，煎至1.5 升，待冷卻后，取藥液適量外洗；也可直接選擇爐甘石洗劑外涂，每日2 ～ 3 次，可起到清涼止癢的效果。對于有糜爛、滲出皮損的患者，可選用黃精15 克、金銀花30 克、甘草15 克，加水2 升，煎至1.5 升，待冷卻后，取藥液適量外洗或冷濕敷。

輕度、中度特應性皮炎患者還可使用國藥準字中成藥藥膏，如丹皮酚軟膏，避免長時間使用激素藥膏。

治療同時，加強護理

特應性皮炎是一種需要患者長期進行生活管理的慢性疾病，護理應重視洗浴、保濕、改善環境、食物干預和避免接觸刺激性物質。這五步涵蓋了從日常護膚到環境調整的各個方面。

首先，溫和洗浴至關重要。洗浴水的溫度控制在38 攝氏度以下，洗浴時間控制在5 ～ 10 分鐘，患者注意避免使用含有花生或燕麥等成分的沐浴露產品，以降低過敏風險；其次，保持濕潤是基礎治療的核心，每天至少使用2 次規定量的潤膚劑（需注意，證屬心脾積熱、心火脾虛、脾虛濕蘊者，有水皰、糜爛、滲液等皮損，則不宜于患處涂抹潤膚霜護理，但可遵醫囑使用中藥外洗）；再次，改善環境也是關鍵，保持室內適宜的溫度和濕度，穿著衣物要寬松，隨溫度變化適時增減衣物，避免過冷或過熱刺激；從次，在食物干預方面，需要注意避免食用可能引發過敏反應的食物，并注意觀察食物與皮疹之間的因果關系，3 歲以上兒童可做過敏原檢測以確定過敏原，如發現嬰幼兒對牛奶過敏，可選擇氨基酸配方奶粉來補充蛋白質；最后，避免接觸其他致敏物也是特別重要的，盡可能避免接觸新裝修環境或置辦新家具，不給患兒玩劣質玩具，并避免使用其他具有潛在引發過敏風險的物品。

綜合這五大步驟的護理方案，可以有效地幫助特應性皮炎患者減少復發次數和減輕嚴重程度，達到長期管理的目的。面對該病，患者也不必有太大的心理壓力，在積極尋求規范治療的同時，要盡早地從生活習慣、飲食、起居等方面進行調理養護，調整自身氣血，調節免疫狀態，解決身體存在的根本問題，從而成就無“癢”人生。