青少年雞胸和漏斗胸患者術后康復注意事項

雞胸和漏斗胸是兩種常見的胸廓畸形，雞胸通常表現為胸骨前凸，常常還會伴有兩側肋軟骨和肋骨凹陷；漏斗胸主要表現為胸骨及兩側肋軟骨向內凹陷，致使前胸壁狀似漏斗，會嚴重影響患者的外觀，還可能影響呼吸功能和心臟功能。對于正在成長的青少年，雞胸和漏斗胸不僅會影響內在器官的發育，還會影響心理健康。對于這兩種胸壁畸形的治療宜早不宜遲，因為隨著青少年年齡的增長，胸廓的彈性也會逐漸變差，導致手術難度明顯增加。因此，如果青少年出現胸骨異常生長的情況，一定要去醫院進行檢查確診。本文針對雞胸和漏斗胸患者手術后的康復注意事項進行講解和分析。

切口護理

手術后要定期檢查傷口，觀察傷口附近的組織是否有滲液、紅腫等情況，如有上述癥狀應及時就醫。住院期間，護理人員會定期進行傷口的清潔和消毒。在傷口護理過程中要充分考慮青少年的心理需求，以免產生抵觸情緒，不利于后續的護理和恢復。

居家期間，每2～3天用碘伏消毒傷口，不可直接用手觸摸傷口。消毒后，可以用透氣性好的敷料包扎，讓傷口保持干燥和清潔。如果敷料被污染或打濕須及時更換，避免細菌滋生。傷口愈合過程中可能會出現皮膚瘙癢、疼痛，這些為正常現象，切忌抓撓或刮擦。

飲食護理

手術初期，患者可能會出現食欲下降、消化不良等癥狀，飲食應以清淡、易消化為主，多吃一些富含蛋白質的流質或半流質食物，避免油膩和辛辣刺激的食物。手術后期，患者仍需補充足夠的蛋白質，以促進組織的修復，可以多吃一些魚肉、瘦肉、豆腐等，并且要適量食用水果、蔬菜，以提供身體所需的維生素和礦物質，提高免疫力。此外，為了預防便秘的發生，患者應該多喝水，適量攝入膳食纖維，以促進腸道蠕動。

活動指導

術后患者應該盡量睡硬板床，前3～5天以平臥為主，不要左右翻身或側臥。同時，為了提高患者的舒適性，術后24小時可根據青少年身體的需求狀況將床頭抬高一定的角度，屈髖仰臥，并且在膝關節下方墊枕頭，這樣可以減少胸腔的張力，緩解術后疼痛，同時提高呼吸道通暢性，預防墜積性肺炎的發生，且有利于下肢靜脈的回流，防止壓瘡和下肢靜脈血栓的發生。

臥床期間，患者可在保持胸部平直的情況下做一些肢體的主動運動，如向內旋轉、向外伸展、關節的屈曲運動等，但不能做上肢的暴力牽拉動作；需要起身或回臥時，要保持腰背部挺直。一般情況下，術后第2天患者即可下床活動，活動時保持上半身挺直，不要轉動胸椎，也不要含胸駝背，更不要翻滾，如此才能利于青少年后續恢復和胸部生長發育。

體態糾正

為了避免脊柱側彎、駝背、斜肩等不良現象的發生，可以指導青少年進行靠墻站立訓練、肩胛骨后收訓練、走路姿勢調整等。青少年雞胸與漏斗胸術后患者身體的柔韌度和協調性都會受到影響，對此應該根據患者的身體狀況進行針對性訓練。

1.靠墻站立訓練

選一面安全、無遮擋物的墻，兩腳自然分開與肩同寬站在墻前，背部盡量貼著墻壁，保證頭部、肩部、臀部、腳后跟緊貼墻面，雙臂自然下垂，收緊核心，保持身體的穩定。每日3～5次，每次5～10分鐘，后續可逐漸增加時間。

2.肩胛骨后收、雙肩水平訓練

坐在一把結實的椅子上，兩腳與肩同寬。吸氣，保持上身挺直，肩胛骨向后向下拉緊，保持靜止3～5秒，然后慢慢恢復到原位；每組重復10～15次，每日訓練3～5組。同時，由于青少年肋骨較軟，過度增加活動幅度和活動量易導致內固定移位，因此可根據個人身體情況進行次數調整，避免訓練過量或強度過大。

3.走路姿勢調整

走路時應該挺胸抬頭，雙肩打開，身體挺直。如果青少年在走路過程中出現了含胸駝背等現象，家長應該及時指出并糾正。

康復訓練

1.肺部康復訓練

術后由于胸腔閉式引流管需要留置一段時間，容易使患者出現氣胸、肺不張等情況，因此術后應以肺部的康復訓練為主，如叩背排痰、主動咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸等，以防止肺部感染而引發其他并發癥。

叩背排痰：五指并攏成杯狀，在患者背部按照一定的頻率和規律叩擊。一般為自下而上，自外而內的順序，叩背力度應適中，可在患者背部放置毛巾等。叩背頻率為每分鐘80～120次，通過胸廓振動，以便肺部深處的痰液能夠排出。

主動咳嗽：先輕輕咳嗽2次，再深吸一口氣用力咳嗽，這樣可以幫助肺部深處的痰液排出。叩背后主動咳嗽效果更佳。

腹式呼吸：引導患者將手放在胸部兩側盡量利用膈肌的力量深呼吸，避免胸廓鼓脹。期間患者應用鼻子吸氣，達到最大限度后屏住呼吸3～5秒，雙唇撅起呈吹口哨狀，慢慢呼出腹腔內的空氣，注意呼氣的時間應該比吸氣時間長2～3倍。

2.腸道康復鍛煉

手術過程中需要使用全身麻醉藥物，因此青少年的胃腸道功能會受到一定的影響，如消化不良、腸痙攣、腹痛、腹脹、便秘等?？祻碗A段可下床活動，在病房內少量多次走動。如果出現腹脹、排便困難等情況，可通過腹部按摩、熱敷等方式緩解。必要時可服用乳果糖或使用開塞露等方式軟化糞便，以促進排便。

3.心肺功能恢復訓練

術后患者可通過半深蹲、快步走、爬樓梯等輕度鍛煉方式，緩慢提升心功能和肺活量。在此過程中，要充分考慮患者個人情況，運動時間和強度應循序漸進。

術后并發癥的護理

疼痛：術后青少年患者會出現不同程度的疼痛，如果疼痛比較劇烈會引起呼吸困難，可通過深呼吸、五音療法、鎮痛藥物等緩解疼痛，避免引起身體應激反應。

疲乏：術后患者可能出現情緒低落、精神萎靡、嗜睡等癥狀，對此要加強重視，可通過引導青少年進行適度運動來緩解。

發熱：由于手術組織損傷、身體炎癥反應等，術后一般會出現低熱的情況，對此無須特殊處理。但是如果出現高熱可能為感染所引發，必須及時處理。

雞胸和漏斗胸術后的康復護理對青少年患者至關重要，要加強護理，同時關注青少年的心理狀況，并進行積極引導，避免產生抵觸和消極情緒，必要時可輔助一定的心理治療。護理人員應及時同患者及家長溝通，耐心解答他們的問題，消除其焦慮、恐懼心理。