硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效分析

摘要：目的 探討硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效。方法 選取2023年1月～2024年1月在我院接受治療的80例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用卡托普利治療，觀察組在對照組基礎上加用硝苯地平緩釋片，比較兩組治療效果、血壓、氧化應激指標水平、血管內皮功能和不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后血壓低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前氧化應激指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后氧化應激指標優于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血管內皮功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后血管內皮功能指標優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 硝苯地平緩釋片治療高血壓可有效提高血壓控制效果，減輕氧化應激反應，改善血管內皮功能，且不良反應發生率低。

關鍵詞：高血壓；硝苯地平緩釋片；血管內皮功能；氧化應激；血壓

高血壓為常見慢性病，發病群體主要為中老年人，隨著人們生活方式的轉變，該病有年輕化發展趨勢，對患者危害較大，心腦血管疾病的獨立危險因素[1]。高血壓與遺傳、環境、不良生活習慣等密切相關，隨著年齡增長，該病發病風險也在不斷增加[2]。部分患者存在明顯的頭暈、頭痛、心悸、胸悶等癥狀，其中少數患者癥狀表現不明顯，多在體檢時發現[3]。積極控制血壓為臨床治療要點，但治療效果存在個體差異性，且單一用藥效果有待提高[4]。本研究選取2023年1月～2024年1月在我院接受治療的80例高血壓患者為研究對象，探討硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月在我院接受治療的80例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組：女18例，男22例；年齡55～84歲，平均年齡（69.8±7.3）歲。觀察組：女17例，男23例；年齡56～85歲，平均年齡（70.1±7.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準[5]；患者或者其家屬了解此項研究并同意參與；臨床資料完整。排除標準：存在免疫功能障礙；病情危重需立即接受治療；有嚴重肝、腎等器官損傷；對研究藥物過敏者；有心源性休克或者其他相關疾病。

1.2 方法

對照組給予卡托普利治療。初始劑量每次

12.5 mg，每日2～3次；根據血壓情況調整，可逐漸增加到每次50 mg，每日2～3次，餐前1 h服用。觀察組在對照組基礎上加用硝苯地平緩釋片。飯后吞服，10～20 mg/次，每日2次，根據血壓控制情況調整劑量，必要時可增至40 mg/次，每日2次，每日最大劑量不超過120 mg。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：包括顯效、有效和無效?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組血壓：舒張壓和收縮壓。（3）比較兩組氧化應激指標：主要觀察超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和晚期蛋白氧化產物（AOPP）。（4）比較兩組血管內皮功能：主要觀察內皮素-1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）和血管性血友病因子（vWF）。

（5）比較兩組不良反應發生情況：如消化不良、皮疹、惡心、嘔吐等。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后血壓低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組氧化應激指標比較

兩組治療前SOD、MDA和AOPP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后SOD高于對照組，MDA、AOPP低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組血管內皮功能比較

兩組治療前ET-1、Hcy和vWF比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后ET-1、Hcy和vWF低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為12.50%，對照組為10.00%兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

3討論

高血壓典型特征是患者血壓長期高血壓狀態，會導致心臟、腎臟等多器官功能異常，嚴重時會器官衰竭，對患者的身體機能造成嚴重損傷，危及患者生命安全[6]。高血壓治療要點在于積極調整生活方式，如控制飲食、適量運動、保持心理平衡等；同時給予藥物治療，治療原則在于個體化、小劑量、聯合使用、按規律服用等，不可隨意停藥或更改劑量。血壓處于穩定狀態，可減少并發癥的

發生[7～8]。

卡托普利治療高血壓雖然有效，但也存在不容忽視的缺點和不良反應。例如，干咳，表現為刺激性咳嗽，嚴重者需停藥；首劑低血壓，卡托普利口服吸收快、生物利用率高，部分患者可能在首次使用時出現低血壓反應；卡托普利會間接導致醛固酮分泌減少，進而可能引發高血鉀，對腎功能受損或同時使用保鉀利尿劑的患者尤為明顯；長期或大量使用卡托普利可能會加重已存在的腎臟病變，導致氮質血癥、血肌酐濃度升高等[9～10]。硝苯地平緩釋片通過擴張血管降低血壓，卡托普利則通過抑制血管緊張素轉化酶減少血管緊張素生成，二者協同作用可顯著增強降壓效果。聯合用藥時，每種藥物的用量可能相對減少，有助于降低藥物副作用的風險。硝苯地平緩釋片對周圍血管的選擇性較高，卡托普利則能夠改善腎臟血液循環，二者結合使用可以全面控制血壓，同時保護靶器官。硝苯地平緩釋片具有長效作用，能夠維持較長時間的降壓效果，卡托普利雖然半衰期較短，但二者聯合使用可以確保血壓的平穩控制。硝苯地平緩釋片能夠改善冠脈微循環，減少心肌耗氧量，卡托普利則具有心室重塑作用，二者共同發揮心血管保護作用[11～12]。硝苯地平緩釋片具有清除自由基的功能和作用，有助于防止細胞遭受氧化所帶來的損傷，增強細胞的抗氧化防御能力，從而保證了細胞的正常功能和形態不受影響。聯合用藥期間應定期監測血壓，并根據個體情況調整用藥方案，同時注意觀察并處理可能出現的不良反應。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后血壓低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前氧化應激指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后氧化應激指標優于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血管內皮功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后血管內皮功能指標優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓可有效提高血壓控制效果，減輕氧化應激反應，改善血管內皮功能，且不良反應發生率低。

參考文獻

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