幾招輕松應對胎位不正

孕婦在懷孕32周后，如果胎兒在子宮內的姿勢和位置不正常，即被稱為胎位不正。

胎位不正的表現

所謂胎位，是指胎兒在母體子宮中的體態姿勢。正常情況下，胎兒應頭部朝向下方（指向母體的足部）且臀部指向上方（朝向母體的頭部），這種情況稱為頭位。若胎兒并非處于頭部朝下的位置，則被視為非正常胎位，也就是胎位不正，如臀位（一種常見的非正常胎位，特征為胎兒臀部朝下，頭部朝上，與頭位相反）、橫位（胎兒的頭部和臀部分別位于母體身體兩側，即橫臥于母體子宮內部）。產婦進行陰道分娩時，基本條件為胎兒處于頭位；如果胎兒出現臀位，除非必要，一般建議進行剖宮產；如果胎兒出現橫位，則只能進行剖宮產。

其實，即便處于頭位的胎兒，也可能存在胎位不正的情況。這是因為頭位還可細分多種情況， 如枕前位、枕橫位、枕后位、高直位、前不均傾、后不均傾等。通常在未臨產時，醫生僅確認胎兒是否處于頭位，而不對具體的分類進行判定，因為這些頭位在臨產前、臨產中可能會相互轉化。一般來說，枕前位有利于順產，其他頭位的胎位會增加順產的難度。例如，胎兒后腦勺位于母體骨盆后方（即枕后位），無法轉變為枕前位時，被稱為枕位不正，如果胎頭無法通過骨盆的最窄部分，那么很可能要轉為剖宮產。

什么情況下會出現胎位不正

（1）孕婦羊水過多或過少：羊水過度增多可能導致胎兒運動幅度過大，增加胎位的松動程度；羊水少可能限制胎兒的運動范圍，使其運動受限，從而影響胎位的正確排列。

（2）多胎：多胞胎會造成胎兒活動范圍過小、空間過少而沒有辦法正常活動，容易造成胎位不正。

（3）子宮疾病：子宮內有腫瘤或其他疾病，會影響胎兒在宮腔內的正常位置，從而造成胎位不正。

（4）產婦骨盆狹窄、胎兒巨大、胎盤前置：這些情況會使胎頭銜接受阻，從而引起胎位不正。

（5）胎兒畸形、子宮畸形：胎兒畸形、子宮畸形會讓胎兒沒有充足的空間進行活動，容易造成胎位不正。

（6）產婦腹壁松弛：松弛的腹壁會造成腹肌對子宮失去支撐，導致胎位不正。

胎位糾正的最佳時間

妊娠未達28周時，胎兒體型較小，羊水相對較多，胎兒在子宮內活動范圍較大，位置不固定。當妊娠達32周及以上，胎兒生長迅速，羊水相對減少，胎兒與子宮壁貼近，姿勢與位置相對恒定。因此，調整胎位的最佳時間段是30～32周。

胎位異常就不能順產嗎

這不是絕對的。決定采用何種生產方式要考慮胎兒姿勢和孕婦身體狀況，全面評估后再作出決定。所以，孕婦及家屬應遵從醫生的建議，作出最為適宜的決策。此外，在孕32周前，胎位異常仍可通過一定機會進行矯正。

胎位不正怎么辦

（1）膝胸臥位法：囑孕婦排空膀胱，放松腰帶，最好采用硬板床，取俯臥姿勢，大腿與床保持90°，每次至少保持15 min，每日早晚各2次，堅持1周后再復查胎位。但需注意，飽腹狀態下不宜使用，要有人在旁看護；動作結束后要緩慢起身，避免大動作造成眩暈；產前檢查時，發現胎兒有臍帶繞頸、胎盤前置等情況忌用。

（2）穴位法：一般常用艾灸至陰穴（足小趾外側趾甲角旁0.1寸），可使胎動增加，從而增加轉位機會。孕婦仰臥床上，雙手自然放松，雙膝屈曲，腹壁松弛，暴露兩側至陰穴，保持平穩均勻呼吸。將艾條點燃后，直接將其對準孕婦的至陰穴溫和灸，距離至陰穴處皮膚表面2～3 cm，以穴位處皮膚感覺溫熱但無灼痛感能耐受為宜，灸至皮膚潮紅。1～2次/d，15～30 min/次，1～2周為一個療程。后期進行復查。

（3）外倒轉術：若上述操作均未起效，可以嘗試外倒轉術。簡單來說，就是借助外力在腹壁手動轉胎兒，使其由臀位或橫位變成頭位。

（4）側臥位糾正法：適用于橫位或枕后位胎兒的孕婦。具體做法是，在孕婦側臥時，將上面的腳向后伸展，同時輕微彎曲膝蓋，旨在改變孕婦的睡姿，使胎兒的背部朝上，利用重力幫助調整胎位。若孕婦習慣于左側臥位，則改為右側臥位，反之亦然。

外倒轉術有風險嗎

雖然外倒轉術存在胎盤早剝、胎兒窘迫、母胎出血、胎膜早破、早產等潛在風險，但發生率低，因此屬于一項相對安全的技術。只有經過嚴格培訓和考核的資深醫生才能執行外倒轉操作，并在整個操作過程中進行動態超聲和胎心監測，以確保胎兒的安全。

哪些人適合外倒轉術

孕32～40周單胎臀位，經改變體勢或其他方法糾正無效者；無重度妊娠高血壓綜合征及子宮畸形；非雙胎或多胎妊娠；骨產道正常者；先露但尚未入盆；胎膜未破；胎心正常；子宮壁和腹壁不緊張者；有適量羊水。

什么情況不能實施外倒轉術

（1）胎盤因素：前置胎盤、前置血管、胎盤早剝、胎盤功能異常等。

（2）胎兒因素：胎兒窘迫、多胎妊娠、臍帶先露、羊水過少等。

（3）母體因素：患有嚴重的心血管疾病、重度子癇前期、子宮畸形等。

實施外倒轉術后需要注意什么

外倒轉術后行胎心監測，如無胎心異常及規律宮縮可回家正常待產，1周后回院進行常規產檢。待產期間注意胎動，如胎動異常需隨時就診。若出現陰道流血、流液或腹痛情況，應隨時就診。

孕期如何預防胎位不正

（1）控制孕期體重：研究指出，孕期體重偏輕或偏重都可能對胎兒在子宮中的位置造成影響。因此，在懷孕期間應注意保持合理的飲食習慣，嚴格控制體重增長。

（2）避免長時間臥床或久坐：如果孕期過長時間臥床或久坐，胎兒可能會變得懶惰，甚至導致胎位異常。

（3）養成良好的生活習慣：缺乏充足的睡眠時間、飲食不均衡、抽煙飲酒、過度勞累、情緒波動較為劇烈，均可能導致胎位不正。為了保障胎兒的健康發育，孕婦應摒棄所有不健康的生活習慣。

結束語

需要特別強調的是，胎位異常并非致病狀態，僅僅是一種生理情況。因此，孕婦在得悉有胎位異常時，不要陷入過度的焦慮和不安之中，而是要保持冷靜，遵循醫生的建議和指導，相信一定能夠克服困難。