腎功能檢查能發(fā)現(xiàn)尿毒癥嗎

腎臟的主要功能是排泄體內(nèi)的廢物、維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡等。一旦腎臟發(fā)生異常，會(huì)對人體健康造成較大影響，甚至引發(fā)尿毒癥。

什么是尿毒癥

尿毒癥指的是由于腎臟功能衰竭而導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物無法有效排出，從而積累在血液中，并產(chǎn)生一系列癥狀和并發(fā)癥。

腎功能檢查的重要性

要想評估腎臟是否處于健康狀態(tài)，腎功能檢查是必不可少的手段之一。通過腎功能檢查，醫(yī)護(hù)人員可以對患者的腎臟功能進(jìn)行深入了解，判斷是否存在異常，并根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的治療和干預(yù)。

常用的腎功能檢查指標(biāo)

臨床常見的腎功能檢查指標(biāo)較多，而以下指標(biāo)能夠從各個(gè)角度反映腎臟的排泄和過濾功能。

（1）血清肌酐：血清肌酐主要產(chǎn)生于人體肌肉的代謝，并以恒定的速率從腎臟中排出。當(dāng)腎小球過濾呈下降趨勢時(shí)，血清肌酐的水平會(huì)不斷升高。

（2）血尿素氮：血尿素氮是由肝臟合成的尿素，經(jīng)過腎臟時(shí)會(huì)被過濾并排泄出體外。

（3）尿素清除率：尿素清除率是通過比較血液和尿液中尿素的濃度變化來估計(jì)腎小球?yàn)V過率的一種方法，能夠更精確地評估腎臟的排泄功能。

（4）腎小球?yàn)V過率：腎小球?yàn)V過率是衡量腎小球過濾功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通常通過測定肌酐清除率或使用預(yù)測公式來估算。腎小球?yàn)V過率的減少往往伴隨著腎功能的進(jìn)行性損害。

（5）尿常規(guī)檢查：尿常規(guī)檢查可以評估尿液中的蛋白質(zhì)、血液、白細(xì)胞等成分，幫助發(fā)現(xiàn)腎小球和腎小管的病變，是腎病診斷的重要依據(jù)之一。

腎功能檢查與尿毒癥的關(guān)系

當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損，會(huì)引發(fā)尿毒癥，此時(shí)腎功能檢查指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)以下異常表現(xiàn)。

（1）血清肌酐和血尿素氮升高：血清肌酐與腎小球的過濾功能是息息相關(guān)的。當(dāng)腎小球過濾功能呈下降趨勢時(shí)，血清肌酐水平會(huì)急速上升。如果血尿素氮水平呈上升趨勢，說明腎臟對尿素的排泄能力減弱，這往往也是腎功能受到損傷的表現(xiàn)之一。

（2）尿素清除率降低：腎臟在單位時(shí)間內(nèi)能夠去除血漿中尿素的能力被稱為尿素清除率，這一指標(biāo)與血尿素氮極為相似，如出現(xiàn)降低就反映腎臟對尿素的排泄能力減弱。

（3）腎小球?yàn)V過率降低：在尿毒癥晚期，腎小球?yàn)V過率的顯著下降意味著腎小球的濾過功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p害。這不僅影響了腎臟對毒素的清除，也影響了體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡，進(jìn)一步加劇了患者的病情。

（4）尿常規(guī)異常：在尿毒癥患者中，尿常規(guī)檢查常常會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，這反映了腎小球和腎小管功能的損害。蛋白尿的出現(xiàn)意味著腎小球的濾過屏障受到損害，而血尿的出現(xiàn)則可能意味著腎小管或腎小球出現(xiàn)了炎癥或損傷。這些尿常規(guī)的異常不僅為尿毒癥的診斷提供了重要的線索，也為患者的治療和預(yù)后評估提供了重要的參考。

診斷尿毒癥的其他參考因素

除了上述生化指標(biāo)，臨床癥狀和患者的各類體質(zhì)也是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診斷是否患有尿毒癥的重要依據(jù)之一。

（1）疲勞和乏力：這種疲勞和乏力不是通過休息就能得到緩解的，其原因是腎臟功能衰退而無法代謝體內(nèi)的毒素和廢物，并在體內(nèi)累積，以及電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。

（2）水腫：腎臟擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)體內(nèi)水分平衡的工作，如果出現(xiàn)損傷，那么體內(nèi)水分可能因無法及時(shí)排出而導(dǎo)致潴留，進(jìn)一步引發(fā)水腫。此類水腫通常會(huì)出現(xiàn)在如下肢等低垂部位，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)影響到氣管或心臟。

（3）高血壓：腎臟是較為重要的內(nèi)分泌器官，能夠分泌出大量調(diào)節(jié)血壓的激素。一旦腎臟受損，這些激素的分泌也會(huì)失去平衡，導(dǎo)致血壓升高。而血壓升高不但會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)增大，同時(shí)還可能會(huì)使腎功能進(jìn)一步惡化。

（4）惡心和嘔吐：當(dāng)尿毒癥患者體內(nèi)的毒素積累到一定水平時(shí)，會(huì)刺激胃腸道，引發(fā)惡心、嘔吐的癥狀。

（5）皮膚瘙癢：瘙癢的發(fā)生也與毒素的積累有關(guān)。此外，鈣磷代謝紊亂以及皮膚干燥會(huì)使得尿毒癥患者皮膚瘙癢加劇，不但會(huì)對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，還極有可能引發(fā)皮膚產(chǎn)生損傷甚至感染。

影像學(xué)檢查在尿毒癥的臨床診斷當(dāng)中也起到了重要的作用，尤其是超聲波以及腎臟活檢。超聲檢查能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供患者腎臟的詳細(xì)結(jié)構(gòu)信息，幫助評估腎臟大小、形態(tài)以及血流狀況；腎臟活檢可以使醫(yī)生更加直觀地觀察到患者腎臟的結(jié)構(gòu)，并了解腎小球和腎小管的病變情況，為診斷和治療提供更為精確的依據(jù)。

尿毒癥的治療和管理

治療方法

透析治療

（1）血液透析：這是尿毒癥患者最為常見的透析方法。在此治療過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將患者的血液引入透析機(jī)，并通過半透膜將其中的廢物和過多的物體過濾出來，最后將清潔液體輸送回患者體內(nèi)。

（2）腹膜透析：這種透析方法是將患者的腹膜作為過濾器，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過腹膜腔內(nèi)輸入透析液，清除廢物和多余的液體。

腎移植

如果患者符合條件且經(jīng)濟(jì)允許，那么腎移植則是治療尿毒癥的最佳選擇。

藥物治療

一些尿毒癥患者可能會(huì)存在如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，為了防止腎功能進(jìn)一步惡化，醫(yī)生會(huì)開具相應(yīng)的藥物對癥治療。

管理方法

飲食管理

雖然蛋白質(zhì)對人體來說是十分重要的營養(yǎng)物質(zhì)，但尿毒癥患者如果攝入過多的蛋白質(zhì)，則會(huì)加重氮負(fù)荷，增加腎臟負(fù)擔(dān)。由于患者存在個(gè)體差異，具體的蛋白質(zhì)攝入量需要咨詢醫(yī)護(hù)人員。尿毒癥患者還需要注意鈉元素和鉀元素的攝入量，盡可能避免高鈉飲食。因?yàn)楦哜c會(huì)使人體出現(xiàn)水鈉潴留的情況，進(jìn)一步加重患者心臟負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)高血壓等并發(fā)癥。如果患者鉀攝入過多，比如常吃香蕉、土豆等高鉀食物，則會(huì)使血鉀升高，甚至危及生命。

生活方式管理

吸煙和飲酒會(huì)對腎臟帶來極大的損傷，導(dǎo)致尿毒癥患者的病情加重。所以，尿毒癥患者一定要戒煙限酒。保持適當(dāng)?shù)捏w重和采取健康的生活方式也很重要。適當(dāng)?shù)捏w重有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和良好的作息習(xí)慣有助于提升整體健康狀況，增強(qiáng)免疫力。

結(jié)束語

總之，通過定期的腎功能檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的腎臟問題，并采取有效的治療措施，提高患者的生活質(zhì)量。