新生兒溶血的護理

了解新生兒溶血的相關知識，掌握科學的護理要點，對保障患兒健康成長至關重要。本文詳細介紹新生兒溶血的成因、癥狀、診斷方法、預防措施以及關鍵的護理要點。

新生兒溶血的原因

新生兒溶血病是指由于母嬰血型不合，母血中抗體進入新生兒血液循環并破壞新生兒紅細胞，導致溶血性貧血的一類疾病。臨床上常見的為 ABO 血型不合和 Rh 血型不合引起的溶血。 ABO 血型不合溶血多發生于母親為 O 型血，而胎兒為 A 型或 B 型血的情況。 O 型血母親血液中含有抗 A 和抗 B 抗體，當這些抗體通過胎盤進入胎兒體內，如果胎兒的血型為 A 型或 B 型，可能發生免疫反應，導致紅細胞被破壞。 Rh 血型不合溶血主要發生在母親為 Rh 陰性血，而胎兒為 Rh 陽性血的情況下。若 Rh 陰性血母親首次妊娠時接觸到 Rh 陽性胎兒血液，可能會產生抗體，在后續妊娠中，若胎兒仍然為 Rh 陽性血，母親體內的抗體可能進入胎兒體內，從而引發溶血。

新生兒溶血癥狀

新生兒溶血的癥狀輕重不一，主要取決于溶血程度和胎兒代償能力。（1）黃疸。最常見的癥狀，通常在出生后 24 h內出現，且黃疸進展迅速，顏色較深。 （2）貧血。由于紅細胞破壞過多，患兒可能出現面色蒼白、心跳2Kv/dEAMZZt3eURdYlUqrA==加快、呼吸急促等貧血癥狀。 （3）肝脾腫大。紅細胞破壞后，釋放出的膽紅素在肝臟和脾臟中代謝，可能導致肝脾腫大。（4）膽紅素腦病。如果膽紅素水平過高，可能會透過血腦屏障，引起膽紅素腦病，表現為嗜睡、抽搐、角弓反張等神經系統癥狀，嚴重時可導致智力障礙、聽力障礙等后遺癥。

新生兒溶血的預防措施

（1）產前檢查：對于 O 型血的孕婦或 Rh 陰性血的孕婦，應在孕期進行抗體篩查。定期進行 B 超檢查，監測胎兒生長發育情況。 （2）藥物預防：如果孕婦抗體滴度較高，醫生可能會根據情況給予藥物治療，如維生素 C、維生素 E 等，減少抗體產生。（3）分娩方式的選擇：分娩時盡量減少胎兒在產道中受到的擠壓，減少紅細胞的破壞。（4）產后預防： 對于可能發生溶血的新生兒，應密切監測膽紅素水平，以便早期發現和治療。

新生兒溶血護理要點

（1）密切觀察病情：醫護人員和家長需要密切觀察新生兒的皮膚顏色、精神狀態、吃奶情況、大小便等， 每日監測膽紅素水平，以便及時發現黃疸的進程。 （2）光照治療護理：光療是治療新生兒溶血黃疸的常用方法。在光療過程中，要確保寶寶的雙眼、會陰部等部位得到妥善遮擋，避免受到光線損傷。 定時為患兒翻身，以保證全身皮膚均勻受光。 注意監測患兒的體溫，避免過熱或過冷。

（3）合理喂養：鼓勵母乳喂養，可以促進患兒的腸道蠕動，減少膽紅素的腸肝循環。 如果患兒吸吮能力差或存在其他情況，可采用滴管、胃管等方式進行喂養，保證充足的營養和水分攝入。 （4）預防感染 ：新生兒的抵抗力較弱，要保持室內空氣清新，定期消毒。 接觸患兒前后要嚴格洗手，避免交叉感染。 （5）皮膚護理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。 禁止使用刺激性的沐浴用品。