阻斷乙肝病毒?護佑母嬰健康

乙肝是危害人類健康的一種常見傳染病，常見的傳播方式有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播。其中，母嬰傳播已經成為我國乙肝病毒傳播最為主要的方式，包括宮內感染、分娩時和分娩后感染。這種傳播所帶來的后果非常嚴重，比如造成早產、低出生體重兒。如果新生兒感染乙肝，90%以上是慢性乙肝，易發展為肝硬化及肝癌。

如果母親的乙肝檢查結果為“小三陽”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體為陽性，母嬰傳播乙肝的概率在10%以內。如果母親是“大三陽”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體為陽性，母嬰傳播率則高達70%以上。面對乙肝母嬰傳播的風險性，該如何阻斷母嬰傳播呢？

阻斷乙肝病毒母嬰傳播的方法

對于所有孕婦來說，進行乙肝病毒篩查非常重要。夫妻有懷孕計劃，如果雙方兩對半檢驗結果為陰性，表示未感染乙肝病毒，只要提前注射乙肝疫苗預防即可；如果兩對半檢測結果為陽性，說明已經感染乙肝病毒，建議夫妻進行抗病毒治療，出現抗體后不容易感染，寶寶出生后安全系數也較高。

對于乙肝病毒陽性的母親，要注意母乳喂養安全。一般來說，如果母親已經進行抗病毒治療且轉陰，新生兒已經接受了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接種，母乳喂養是安全的。孕婦分娩期間HBV- DNA病毒載量比較高，分娩時選擇剖宮產，可避免新生兒產道感染。

乙肝孕婦如何進行抗病毒治療

在懷孕期間，需要定期的乙肝病毒檢測，包括乙肝五項、肝功能和HBV-DNA定量。通過這些監測，可以評估孕婦的病毒載量、肝功能狀態以及傳染風險，從而制定個性化的母嬰阻斷方案。特別是孕中期（孕28周后），應每月進行一次乙肝病毒和肝功能監測。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》規定， HBsAg檢測為陰性的產婦分娩，新生兒出生后12 h內盡早接種10 μg重組酵母乙型肝炎疫苗，在1、6個月時分別接種第2和第3劑乙型肝炎疫苗 。對HBsAg檢測為陽性或不詳的產婦分娩，新生兒應在出生后 12 h內盡早注射一劑次100 IU乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種10 μg重組酵母乙型肝炎疫苗。對于血清HBV-DNA為陽性的女性，ALT持續異常（＞ULN），且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療。若血清HBV-DNA陽性，不管ALT指標情況，符合有乙肝肝硬化家族史及HCC家族史患者，年齡超過30歲，無創指標或感組織學檢查，肝臟有炎癥及纖維化，可采取抗病毒治療。而已經確診為代償期及失代償期乙肝患者，無論ALT及HBV-DNA指標及HBeAg陽性，均可采取抗病毒治療。

抗病毒治療可使用艾米替諾福韋。該藥肝細胞靶向性高，病毒應答率高，且具有較高的腎小球濾過率，持續使用96周，血脂水平也比較穩定。也可采取富馬酸替諾福韋酯治療，能抑制病毒復制，長期改善肝臟功能，降低肝硬化并發癥風險。需提醒，女性在備孕期間，應咨詢醫生如何正確服藥，因為上述藥物抗病毒能力比較強。通過一段時間控制病毒復制治療，待DNA水平降低及轉陰，HBV-DNA轉陰后，可以正常懷孕，阻斷率在98%～99%。

結束語

總而言之，孕婦要認識乙肝病毒的危害以及傳播路徑，學會阻斷母嬰傳播，維護自身和寶寶的健康。