治療肝癌可選擇射頻消融

射頻消融屬于熱消融，熱消融是以往一種腫瘤治療方法，治療原理是針對患者體內的腫瘤組織病灶，通過化學加熱的方式直接殺死腫瘤細胞，熱消融技術下腫瘤細胞會出現不可逆損傷和凝固性壞死，能夠最大限度保護正常組織。熱消融中射頻消融和微波消融是主要方式，基本原理相同又有著各自優缺點。其中，射頻消融主要是指通過CT、超聲等方式對腫瘤組織進行定位，之后引導電極針在腫瘤組織中插入，電極針能夠將足夠的射頻能量直接輸送到病變組織中，病灶受高溫影響逐步產生干燥、凝固、滅活等反應，有效殺死腫瘤。不同于靠電極產生微波利用電壓改變產生熱量的微波消融，射頻消融主要是利用高壓電流在病灶組織內產生熱量，其無論是消融范圍形態還是治療調控安全性，都有明顯的應用優勢。以往臨床應用中，電極針產生的射頻消融效果可以破壞5cm直徑的凝固壞死灶，在腫瘤治療中效果顯著。

下面對射頻消融治療肝癌的相關問題進行介紹。

1.什么樣的肝癌更適合射頻消融？

一是針對高齡并且基礎病嚴重或有其他臟器嚴重疾病的患者，此類患者身體素質較差，治療耐受力不強，對外科切除已經不能適應，采取射頻消融治療是首要選擇。二是針對病灶處于肝臟深部或者中央的早期肝癌患者，尤其是直徑不超過2cm的腫瘤，采用射頻消融治療更具有安全性和滅殺效率的優勢。三是有多處病灶且不是轉移的患者也適用該方法。四是不同肝葉同時散發性出現小肝癌的患者也能運用射頻消融。最后，主觀意愿上不愿意采用創傷較大治療方式的患者，都推薦利用射頻消融治療。

2.高危部位肝癌應用射頻消融有效果嗎？

高危部位肝癌是指肝癌病灶和其他身體器官距離較近，通常距離膽囊、胃、腸（小腸、結腸）、膈肌、心臟、肝門的距離不足5mm，由于常規消融方式只有覆蓋病灶消融中心周圍5～10mm的范圍才能保證治療效果，針對高危部位肝癌如果應用常規消融治療容易損傷正常器官且產生各種并發癥，而在所有肝癌中，高危部位肝癌占比有30%。那么針對此類病灶如何正確應用射頻消融呢？

首先可交換體位，在治療中采取右側、左側以及俯臥等體位，可以延長臟器和肝癌病灶之間的距離，確保射頻消融能夠在不損傷正常器官的前提下進行；其次可采取人造胸水、人造氣胸以及人造腹水等方式，為射頻消融創造更加安全的消融路徑以及能夠實現完全消融的機會；也可運用無水乙醇，對已經確定的肝癌病灶范圍再次進行高危部分以及非高危部分的劃分，針對高危部分直接利用化學消融藥物進行局部消融，非高危部分再采取射頻消融方式；最后還可以直接穿肺等對膈頂部肝癌病灶直接進行射頻消融。

上述采取的消融操作方式都是經皮進行。除此之外，利用腹腔鏡或是開腹直視采用器械或人手將臟器撥開也能夠進行安全消融，將放療、肝動脈化療（或放療）栓塞與射頻消融聯合應用也能起到較好的高危肝癌治療效果。

3.射頻消融治療可能出現哪些不良反應？

一是消融后綜合征，此類并發癥的產生和機體吸收消融后壞死產物以及消融帶來的炎癥因子釋放有關，出現該并發癥后患者會產生身體乏力、肝臟疼痛、發熱以及惡心嘔吐等表現，癥狀較輕者一周內即可消失，嚴重者會持續2周甚至更長，主要應對方式是對癥治療。二是肝功能損害，此類是消融中心5～10mm范圍出現肝組織壞死和損傷，臨床癥狀表現為膽紅素升高或轉氨酶升高。三是肩背部酸痛，主要是因為病灶部位和膈肌距離較近，消融操作對膈肌產生刺激，如果肝癌病灶和右側膈肌相鄰過近則右側肩背疼痛，反之則左側。四是反酸、胃灼熱以及胃痛，主要和消融應激有關。五是排便和排尿困難，主要是因為治療期間使用了鎮痛藥物，應對方式可采用按摩等物理刺激，必要時需要接受灌腸、導尿等。