乳果糖：小兒都能用的瀉藥

這輩子你有為什么事情用過很大的力氣嗎？對于有些人來說，答案不是學習，不是考試，不是工作，也不是娛樂，而是排便！長期的便秘，是一場與時間的較量，讓人深刻體會到腸道順暢的可貴。長期便秘會導致肛腸疾病、胃腸功能紊亂、結腸癌以及心腦血管疾病的發病風險增加。怎樣才能痛痛快快地上個廁所，是便秘患者經常上網搜索的詞條。

那么，針對便秘，有什么好辦法呢？

9類臨床常見的緩瀉劑

首先，飲食習慣的調整是必不可少的。保持充足的飲水量；每天堅持食用富含膳食纖維的蔬菜水果；適當攝入幫助排便的食物，如獼猴桃、無花果、蜂蜜以及堅果類食物；合適的運動量，調動你“葛優躺”的大腸起來干活。

其次，要養成良好的排便習慣。晨起排便或固定時間排便，使用正確的排便姿勢，每次排便時間應少于5分鐘。

必要時也可以借助一些藥物來輔助通便。常見的緩瀉劑類型有——

1.滲透性瀉藥：如乳果糖、聚乙二醇等，這類藥物在腸道內形成高滲狀態，吸收水分，軟化糞便，促進排出。適用于輕、中度便秘患者。乳果糖在結腸中可被分解為乳酸和乙酸，促進生理性細菌的生長。

2.容積性瀉藥：如葡甘聚糖等，通過增加糞便體積，刺激腸道蠕動，促進排便。用于輕度便秘患者，尤其適用于老年人。服用時應補充足夠的液體，24小時起效。

3.刺激性瀉藥：如比沙可啶、番瀉葉等，通過刺激腸道神經末梢促進排便。長期使用可能導致藥物依賴、電解質紊亂等不良反應。

4.潤滑性瀉藥：如液狀石蠟等，通過潤滑腸道，減少糞便與腸壁的摩擦，使糞便易于排出。不可長期服用，易引起脂溶性維生素吸收不良。

5.促動力藥：如普盧卡必利等，通過增加腸道動力來促進排便，對慢傳輸型便秘有較好的效果。嚴重腎功能不全及嚴重胃腸道炎癥性疾病患者禁用，18歲以下人群禁用。

6.促分泌藥：如利那洛肽等，刺激腸液分泌，促進排便。

7.栓劑和灌腸劑：如開塞露等，刺激胃腸反射，刺激直結腸蠕動而促進排便，并起到潤滑作用。適用于便意少的排便困難患者；糞便干結、糞便嵌塞患者臨時使用。

8.中成藥：用多種中草藥配伍，如麻仁潤腸丸等，通過調理腸胃來緩解便秘。

9.微生態制劑：如益生菌和益生元，通過調節腸道菌群平衡，改善腸道環境，促進排便。

乳果糖：助腸道通暢

乳果糖作為一種人工合成的無吸收性雙糖，幾乎不被小腸吸收，對孕婦和兒童等特殊人群也適用，較為安全。其次，它不僅能緩解便秘，還能通過降低腸道pH值，促進有益菌群生長，改善腸道環境，具有多重功效。此外，與其他瀉藥相比，乳果糖作用溫和，不會引起劇烈的腸道反應或依賴性。因此，乳果糖被認為是安全有效的便秘治療用藥。適用于輕、中度便秘患者，尤其是長期受便秘困擾的人群。

不同人群在服用劑量上有所差別，因此患者在服用時應注意遵循醫生的指導，按照規定的劑量以及用藥時間進行服用。

成人：起始劑量為每日30mL，可分次服用，如每次10mL，一日三次。維持劑量應根據個體反應調整，一般在每日10mL～25mL之間。

兒童：1歲以下嬰兒，起始劑量與維持劑量均為每日5mL；1～6歲兒童，起始劑量與維持劑量均為每日5mL～10mL；7～1 4歲兒童，起始劑量為每日15mL，維持劑量為每日10mL～15mL。

妊娠期和哺乳期婦女：起始劑量為每日30 mL，維持劑量15～30 mL，療程2～4周。應用于產后女性，顯著改善腸蠕動功能、大便性狀。妊娠期前3月慎用。

當然，乳果糖也被用來治療肝性腦病或昏迷前期的患者，此時起始劑量更高，一次30～50mL，每日3次，具體用量需遵醫囑。

使用注意要牢記

初期使用乳果糖時，部分患者可能會出現腹脹，這是正常現象，繼續治療通常可緩解。如果劑量高于推薦劑量，可能會出現腹痛、腹瀉等癥狀，甚至導致電解質紊亂。長期使用乳果糖可能會產生依賴性，加重便秘癥狀。因此，務必按照醫囑使用，不可隨意增減劑量。

藥物相互作用方面，乳果糖可能加劇由其他藥物引起的鉀的流失（如噻嗪類利尿劑、類固醇激素等）；隨著劑量的增加，結腸內pH值會下降，因此在結腸內依賴 pH 值釋放的藥物（如 5-氨基水楊酸）也許會失活；與其他作用相近的藥物同時使用時，會加重腹瀉癥狀；糖尿病患者在使用乳果糖時，應注意監測血糖變化，避免引起血糖波動。

使用乳果糖的注意事項包括——

1.服用時間：建議空腹服用，如早餐時或睡前，每日服用時間宜固定，并在服藥期間攝入足夠的液體（1.5～2L）。

2.劑量調整：治療2～3天后，如果便秘癥狀無改善或反復出現，應及時咨詢醫師調整劑量。

3.糖尿病患者：雖然乳果糖本身不會導致血糖升高，但口服溶液中含有的乳糖可能會影響血糖，因此糖尿病患者在治療肝性腦病使用高劑量時應慎用。

4.個體化用藥：乳果糖的用量應根據患者的具體情況進行調整，避免劑量過高或過低導致不良反應或療效不佳。老年人及患有其他疾病的患者應在醫師指導下使用，并定期監測電解質。

下列人群禁用乳果糖——

1.患有急性炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病），腸梗阻、消化道穿孔或者消化道穿孔風險、闌尾炎、不明原因的腹痛、急腹痛及同時使用其他導瀉劑者禁用。

2.對乳果糖及其組分過敏者禁用。

3.對乳糖或半乳糖不耐受者、果糖不耐受者、乳糖酶缺乏，或葡萄糖/半乳糖吸收不良綜合征患者禁用。

4.尿毒癥患者禁用。

總之，作為一種安全、多效、作用溫和的便秘治療用藥，乳果糖可以幫助我們緩解便秘帶來的痛苦，并提高生活質量。然而，使用乳果糖時，我們必須遵循醫囑，注意個體化用藥，監測病情變化，避免出現不良反應。同時，應注意結合飲食、生活、排便習慣的調整以及適當運動，從根本上解決便秘問題，讓腸道通暢不再是奢望，享受輕松愉快的生活。