重視維護PICC導管，遠離并發(fā)癥

PICC 導管是一種通過外周靜脈穿刺，將導管尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的中心靜脈導管。它具有許多優(yōu)勢：首先，它可以大大減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，并且可以在體內(nèi)留置較長時間，一般可達數(shù)月甚至一年。其次，它能夠有效保護外周靜脈，避免長期輸注高濃度、刺激性強的藥物對其造成損傷。此外，它還提高了治療的安全性，因為中心靜脈管徑粗、血流速度快，可以迅速稀釋藥物，減少藥物對血管的刺激和損傷。

但PICC 導管如果護理不當，會造成以下并發(fā)癥，且縮短導管留置時間，影響臨床療效，增加患者痛苦。

感染 一是局部感染，表現(xiàn)為穿刺點周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時還會伴有膿性分泌物。主要原因包括穿刺部位消毒不徹底、敷料更換不及時以及患者自身衛(wèi)生狀況差等。二是全身感染，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。通常是由于導管相關(guān)的血流感染引起，病原菌可通過穿刺點、導管接頭等部位進入血液。

血栓形成 PICC導管作為異物長期留置在血管內(nèi)，可能激活凝血系統(tǒng)，導致血栓形成。患者會感到肢體腫脹、疼痛，皮膚溫度升高、顏色改變。若血栓脫落，還可能引發(fā)肺栓塞等嚴重后果。

導管堵塞 藥物沉淀、血液凝固、導管扭曲或打折等情況都可能導致導管堵塞，使輸液變得困難或無法進行。

導管脫出 患者活動過度、敷料固定不牢固、外力牽拉等因素都可能導致導管脫出。這不僅會影響治療的進行，還會增加感染的風險。

為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，患者日常要加強對PICC導管的維護，具體方法包括：

保持穿刺部位清潔干燥 一般情況下，PICC導管的敷料應每周更換1次。如果敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況，必須及時更換。患者在洗澡時應使用保鮮膜等防水材料包裹穿刺部位，避免接觸水。若穿刺部位被水浸濕，應及時更換敷料。在更換敷料時，要確保操作過程嚴格無菌，以降低感染的風險。

密切觀察穿刺部位 患者和家屬應每天觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立即告知醫(yī)護人員。

避免肢體過度活動 患者應避免穿刺側(cè)肢體過度彎曲、伸展、提重物等活動，防止導管脫出或移位。

沖管與封管 每次輸液前后、輸血前后以及輸注高濃度、刺激性強的藥物后，都應進行沖管。沖管時使用生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法，使生理鹽水在導管內(nèi)形成小漩渦，以便更好地沖洗干凈導管內(nèi)的殘留藥物和血液。輸液完畢后，還要進行封管。封管液一般為肝素鹽水，采用正壓封管方式，即邊推封管液邊拔針頭，確保導管內(nèi)充滿封管液，防止血液回流形成血栓。

定期復查 患者不得擅自調(diào)整治療方案或自行拔管，應按照醫(yī)生的要求定期到醫(yī)院進行復查，包括血常規(guī)、凝血功能、導管位置等檢查。如果出現(xiàn)異常情況，應及時處理。

PICC導管為患者提供了一種安全、有效的輸液途徑，但只有重視導管的維護，才能遠離并發(fā)癥的發(fā)生。患者和醫(yī)護人員應共同努力，做好 PICC導管的日常護理、敷料更換、沖管與封管等工作，確保治療的順利進行。