繪畫教學活動促進孤獨癥兒童發展的個案研究

摘要：孤獨癥是一種在認知、言語交流和社會行為方面存在嚴重障礙的疾病。孤獨癥的治療一直是一個世界難題，藝術療法逐漸成為干預孤獨癥的主要手段，并在西方國家得到廣泛運用。本文探討基于藝術療法的繪畫活動對孤獨癥兒童發展的促進作用。筆者通過與家長溝通協商，在武漢地區孤獨癥兒童中選擇了4名6～10歲的兒童，分別進行了為期3個月共45次的繪畫教學活動。本文從中選取1名兒童作為分析對象，選擇其三個階段的代表性繪畫作品與課堂教學記錄，并做了相應的編碼，具體分析討論被試在認知、言語與非言語交流、身體行為與社會性上的改變。結果顯示，繪畫教學活動對孤獨癥兒童的認知、言語交流、非言語交流、身體行為與社會性方面都產生了不同程度的促進作用。

關鍵詞：孤獨癥兒童 繪畫活動 心理 促進作用

近年來，孤獨癥兒童的數量逐年上升。孤獨癥作為現在較為常見的發育障礙性疾病，給兒童自身、家庭和社會都帶來了不同程度的影響。這種具有生物學基礎的發展障礙，是會伴隨其一生的。針對孤獨癥的治療，至今還沒有有效的方法。繪畫作為針對孤獨癥兒童的藝術療法，可以在不同程度上對其產生干預作用。

一、繪畫教學活動實施前的準備

（一）確定研究對象并了解其基本情況

筆者向武漢市孤獨癥兒童中心發出項目邀請，通過自愿報名以及與家長溝通協商后，最終確定4名孤獨癥兒童。本文對其中1名孤獨癥兒童小Z展開分析研究。

小Z，男，8歲，3歲6個月時被家長發現異常，經某兒童醫院專家診斷為輕度孤獨癥，伴隨情緒表達障礙、語言表達障礙等神經性癥狀。筆者經過觀察了解，發現其在繪畫方面充滿興趣，畫畫時非常專注，筆者認為這是繪畫教學介入治療的切入點。通過觀察和了解，筆者發現，小Z在繪畫方面的題材非常有限，只專注于畫火車，而且形狀、顏色基本相同；在涂色方面偏重藍色和紫色，涂色時非常隨意，不會控制畫面；存在畫完就要把畫剪碎的一種破壞傾向的重復性行為。

（二）確定案例研究的方法

1.對繪畫作品進行編碼

筆者對繪畫作品中的觀察、模仿、組織、顏色、控制、創造與繪畫作品中的元素數量進行編碼，得出作品的每項分數。觀察指的是畫面中反映出的被試對于所畫之物的觀察力；模仿指的是被試對于所畫具體形象的逼真程度，即模仿力；組織指的是被試對于畫面中物體的構圖和形式平衡感；顏色指的是被試運用顏色的變化性、多樣性、豐富性；控制指的是被試勾畫物體形狀大小、涂色的控制力；創造指的是被試對于一幅作品的新意與想法的創造力；繪畫作品中的元素數量指的是一幅作品中元素的多少。最后統計每幅作品各項得分進行分析。

2.對教學記錄進行編碼

筆者收集教學記錄進行編碼。比如：教師的行為主要分為發問、引導、命令、表揚、阻止等；學生的行為可分為回應（回答、完全順從、部分順從、不回應、拒絕等）、身體動作（主動說話、離座、剪紙破壞、掰斷、注視等）、情緒（笑、大笑）。

筆者通過對教學記錄進行編碼，統計每項行為的次數，并從學生回答與完全順從兩個方面計算出百分比，分析頻率的變化。通過對次數與頻率的統計比較，最終分析出結果。

二、繪畫作品的分析

教師依次以涂鴉、嘗試新主題、繪畫與手工、房·樹·人、剪貼畫、表現自然、靜物畫與主題畫等為繪畫內容，引導被試在安全輕松的環境下進行繪畫活動。通過繪畫活動教學的實施，共收集了53幅繪畫作品。筆者根據繪畫內容將小Z的繪畫作品主要分為“火車”“單個主體”“摘蘋果”“房樹人”“主題畫”五個系列，并從53幅繪畫作品中，按照時間的先后順序，選擇了代表其主要變化的作品作為分析對象，隨后開展分析。

三、繪畫教學活動對孤獨癥兒童發展的促進作用

（一）孤獨癥兒童認知的變化

從繪畫作品及其分數（表1）可看出，通過合理引導，可以讓孤獨癥兒童將被動認識轉化為主動認識。例如：小Z最喜歡畫火車，通過繪畫活動，他由普通的火車延伸到畫三角火車、和諧號動車。在同一主題畫中，筆者引導其采取聯想的方式逐步添加相關元素來完成，從而獲取豐富的感知覺經驗。小Z在主題繪畫中畫蝸牛，就會想到他非常喜愛的《極速蝸牛》這部電影，加深他的感知覺。

繪畫活動可以讓被試對于繪畫物品大小、形狀的控制力和涂色的控制力顯著提高。通過感知覺的發展與控制力的提高，被試的創造力穩步增長，尤其是在主題畫的訓練開始之后，增長幅度明顯。所以，繪畫活動對被試的控制、感受、接受與反饋能產生積極作用，可以促進其認知的發展。

（二）孤獨癥兒童言語與非言語交流的變化

筆者從14次課中分別選擇了代表早期、中期和后期的7次課程，從教師的發問、引導、命令等行為到兒童的言語回答、指令接受、主動要求、動作表現以及情緒方面都做了相應的編碼，統計分析后得出以下結果。

1.言語交流的變化

結果顯示，被試在對教師發問的言語回答方面的頻率整體呈現上升趨勢。在主動言語行為中，小Z的主動性表達次數上升很快，而且越來越愿意主動表達想法、解釋畫面或提出要求。通過活動次數的增加，小Z與筆者交流愈發順暢，并會主動提出要求并表達想法。

在自言自語行為中，被試的自言自語次數顯著減少。從圖2兩條趨勢相反的曲線可以看出，自言自語行為減少，主動（要求）說話的行為隨之增加，被試更愿意對教師敞開交流的心門，逐步減少對自己世界的純粹依賴。繪畫活動對小Z的言語交流產生了顯著的促進作用。

2.非言語交流變化

調查結果顯示，前五次課，課堂順從表現上升幅度較小，甚至第三次課到第五次課還有回落，但從第五次課到第八次課，順從的頻率大幅上升（圖3）。這說明通過繪畫活動，學生對指令和課程的接受度不斷提高。

被試的非言語反應行為（注視）次數從第三次課后開始穩步增長（圖4）。除此之外，被試和筆者的非言語交流還有見面主動靠近、主動握手、興奮時擊掌、引領筆者到房間、示范時愿意觀看等。筆者可以親身體會到，在繪畫教學過程中，被試非常享受這個過程，越來越習慣與筆者交流，與筆者的信任關系與親近關系逐漸建立。綜上，繪畫教學活動對孤獨癥兒童的非言語交流方面有顯著的促進作用。

（三）孤獨癥兒童身體行為的變化

調查結果顯示，被試的剪紙行為存在明顯改變。針對被試本身存在的喜歡把畫剪碎的重復性行為，在研究之初筆者做了兩種假設：第一，被試非常喜歡這種剪碎的感覺，這可能投射出其心理的缺陷；第二，被試除畫火車外沒有其他的主題可畫，發展出“畫—涂色—剪—剪碎”的程序。筆者采取了各種方法嘗試讓被試脫離這種重復性行為，最終取得成果。從圖5看，前三次課，被試的剪紙行為很穩定，第五次課開始，剪紙行為消失。在教學實施過程中，其剪紙行為是一種逐步減少和脫離依賴的消失性行為。剪紙行為的消失對被試來說是否有利，筆者不做定論。繪畫活動對孤獨癥兒童的重復性行為有較好的干預作用，但對被試的離座行為促進作用不顯著。

（四）孤獨癥兒童社會性的變化

繪畫作品中表現的元素數量（圖6）的多少可以反映出被試對于身邊關系或某主題關聯性的注意與接受度。作品中的元素數量持續上升，說明被試主動接受并嘗試了畫面的豐富性與主題性表現。在后期主題畫中發現，被試會主動建構畫面的內容，樂于接受教師對其的引導。在主題畫的表現中，小Z的組織、顏色、控制及創造得分呈增長趨勢，尤其是創造的分數增幅最大。繪畫活動中主題畫的訓練對被試的社會性發展起促進作用。

孤獨癥是一種廣泛性的發育障礙，繪畫是兒童容易接受與掌握的一種干預形式，可通過繪畫主題、材料、作品與孤獨癥兒童進行溝通交流。經過對作品與教學記錄的分析討論得出，繪畫教學活動對孤獨癥兒童認知、言語與非言語交流、身體行為和社會性的發展有不同程度的促進作用。

參考文獻：

［1］陸雅青.藝術治療 繪畫詮釋：從美術進入孩子的心靈世界［M］.重慶：重慶大學出版社，2013.

［2］格羅姆著，李甦譯.兒童繪畫心理學——兒童創造的圖畫世界［M］.北京：中國輕工業出版社，2008.

［3］孫圣濤.孤獨癥兒童的社會缺陷及其早期干預研究的介紹［J］.中國特殊教育，2003（3）：68-72.

責任編輯：趙瀟晗