布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入劑在慢阻肺中的治療效果

【摘要】目的：探究在醫(yī)治慢阻肺時(shí)將噻托溴銨吸入劑與布地奈德福莫特羅聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法：選擇80例慢阻肺患者作為受試者，收治時(shí)間為2021年10月—2023年10月，這些患者以不同用藥方案分成兩組，以40例為一組，對(duì)照組給予噻托溴銨吸入劑單一用藥，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅，療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；治療后，研究組PaCO2水平明顯低于對(duì)照組，PaO2水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，研究組各肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高（P<0.05）；治療后，兩組患者各炎性因子水平較治療前均明顯降低，且與對(duì)照組相比，研究組降低更加突出（P<0.05）。結(jié)論：在噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺中聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅可協(xié)同性地抑制機(jī)體炎癥，改善血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，提高治療效果，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】布地奈德福莫特羅；噻托溴銨吸入劑；慢阻肺；肺功能；炎性因子

The therapeutic effect of budesonide formoterol combined with tiotropium bromide inhalation in chronic obstructive pulmonary disease

MA Jie

Qingtongxia People’s Hospital， Qingtongxia， Ningxia 751600， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of combining tiotropium bromide inhalation with budesonide formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：A total of 80 COPD patients admitted from October 2021 to October 2023 were selected as subjects.These patients were divided into two groups according to different medication regimens，with 40 cases in each group.The control group was given tiotropium bromide inhalation as a single drug，and the study group was combined with budesonide and formoterol on the basis of the control group.The treatment effects of the two groups were compared after the end of the course of treatment. Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the PaCO2 level in the study group was significantly lower than that in the control group，and the PaO2 level was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，various lung function indicators in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；After treatment，the levels of various inflammatory factors in both groups of patients were significantly reduced compared to before treatment，and compared with the control group，the decrease in the study group was more prominent （P<0.05）.Conclusion：The combined use of budesonide formoterol and tiotropium bromide inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease can synergistically inhibit inflammation，improve blood gas indicators and lung function，enhance treatment efficacy，and have a positive significance in promoting patient recovery.

【Key？Words】Budesonide formoterol； Tiotropium bromide inhalation； Chronic obstructive pulmonary disease； Lung function； Inflammatory factors

慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，以氣流受限及過(guò)度充氣為主要特征，在40歲以上人群中的患病率約為8.2%，且該病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、久治不愈，急性發(fā)作時(shí)常會(huì)對(duì)肺功能造成不可逆性損傷，嚴(yán)重者可危及患者生命安全[1]。對(duì)于COPD臨床上主要通過(guò)藥物干預(yù)來(lái)抑制肺功能下降、緩解臨床癥狀、改善活動(dòng)能力以控制病情進(jìn)展，但臨床實(shí)踐單一用藥治療效果有限，故常選擇聯(lián)合用藥來(lái)提升治療效果[2]。噻托溴銨吸入劑屬于一種M膽堿受體拮抗劑，可通過(guò)抑制支氣管平滑肌收縮來(lái)改善氣流受限癥狀[3]。布地奈德福莫特羅屬于一種復(fù)合制劑，兼具糖皮質(zhì)激素與β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑雙重作用[4]。本研究選擇2021年10月—2023年10月收治的80例慢阻肺患者作為受試者，探討在醫(yī)治慢阻肺時(shí)將噻托溴銨吸入劑與布地奈德福莫特羅聯(lián)合應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇80例慢阻肺患者作為受試者，所有患者均經(jīng)肺功能與胸部X線片檢查確診，表達(dá)能力與依從性良好，無(wú)肝腎功能障礙及藥物過(guò)敏史，知曉治療方案后表示自愿配合；且排除僅2周內(nèi)應(yīng)用其他相關(guān)治療藥物、合并其他感染性疾病、合并其他 呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核、存在噻托溴銨吸入劑或布地奈德福莫特羅禁忌癥、配合度差及中途退出者。根據(jù)不同用藥方案將入組的患者分組，各40例，對(duì)照組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為31例與9例，年齡40～80歲，均齡（63.24±7.15）歲，病程1～10年，均值（6.13±1.24）年；研究組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為30例與10例，年齡43～78歲，均齡（63.18±7.43）歲，病程1～9年，均值（5.9±1.16）年。兩組患者一般資料比較無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予噻托溴銨吸入劑[生產(chǎn)單位：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：H20100195，規(guī)格：18μg]單一用藥，研究組患者給予布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090773，規(guī)格：160ug/45ug×60吸）與噻托溴銨吸入劑聯(lián)合用藥，噻托溴銨吸入劑每次18μg，每日1次，布地奈德福莫特羅每次2吸，每日2次。兩組均持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組治療效果比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：臨床癥狀及體征完全消失，PEF%增加量在35%以上；有效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯減輕，PEF%增加量在35%以內(nèi)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，采用麥迪卡血?dú)夥治鰞x測(cè)定治療前后動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）與動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）水平。

1.3.3兩組肺功能指標(biāo)比較，選擇耶格 IOS型肺功能檢測(cè)儀測(cè)定第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）及肺活量（VC）水平。

1.3.4兩組各炎性因子水平比較，于晨時(shí)8：00采集患者持續(xù)空腹8h以上的外周靜脈血5mL，采用離心機(jī)以12.5離心半徑離心10min，取上清，選擇日立7171全自動(dòng)生化分析儀，白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，C反應(yīng)蛋白（CRP）水平采用免疫透射比濁法測(cè)定，采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療后，兩組PaCO2水平較治療前均降低，PaO2水平較治療前均升高，且研究組上述血?dú)夥治鲋笜?biāo)較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組各肺功能指標(biāo)比較無(wú)差異性（P>0.05）；治療后，研究組各指標(biāo)水平均較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組各炎性因子水平比較

治療后，兩組各炎性因子水平較治療前均降低，且與對(duì)照組相比，研究組降低更加突出（P< 0.05），見(jiàn)表4。

3討論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類型，發(fā)病后可對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)及肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)于處于穩(wěn)定期的患者臨床上主要以緩解臨床癥狀、抑制炎癥、預(yù)防急性發(fā)作為治療關(guān)鍵[6]。噻托溴銨吸入劑吸入給藥后可直接作用于呼吸道二抑制副交感神經(jīng)末端乙酰膽堿釋放量，擴(kuò)張支氣管平滑肌，提高支氣管通暢度，增加肺部攝氧量，從而有效改善通氣功能，且藥物持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，安全性高[7]。布地奈德福莫特羅中的布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，吸入后可抑制組胺等物質(zhì)釋放，穩(wěn)定呼吸道細(xì)胞及溶酶體膜，抑制免疫炎性反應(yīng)，舒緩呼吸道平滑肌，維持呼吸道的通暢，改善粘膜水腫等癥狀。福莫特羅屬于β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可通過(guò)選擇性興奮小氣道平滑肌及肥大細(xì)胞表面的β2受體，降低毛細(xì)血管通透性，還可抑制炎性因子釋放，增加纖毛運(yùn)動(dòng)，與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；治療后，兩組PaCO2水平較治療前均降低，PaO2水平較治療前均升高，且研究組上述指標(biāo)較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）；治療后，研究組各肺功能指標(biāo)水平均較對(duì)照組高（P<0.05）；治療后，兩組各炎性因子水平較治療前均明顯降低，且與對(duì)照組相比，研究組降低更加突出（P<0.05）。

綜上所述，在噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺中聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅可協(xié)同性地抑制機(jī)體炎癥，改善血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，提高治療效果，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚晚晴，劉艷賓.觀察噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢阻肺患者的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2 0 2 1 ， 3 7 （ 5 ） ： 5 9 - 6 0 .

[2] 馮二香，劉劍，趙洪彬.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2023，43（7）：107-109.

[3] 孫茜，柴明思，齊秀芳.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺的療效及對(duì)CRP、SaO2、pH水平影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（10）：150-153.

[4] 徐振元.布地奈德福莫特羅與噻托溴銨聯(lián)合霧化吸入對(duì)慢阻肺患者動(dòng)脈血?dú)狻⒎喂δ苤笜?biāo)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（13）：27-31.

[5] 師偉，趙琰，張娜，等.布地奈德福莫特羅粉聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（23）：3510-3512.

[6] 許柳柳，朱潔晨，卞宏，等.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺療效及對(duì)CRP、SaO2、PH水平影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（22）： 4 3 6 9 - 4 3 7 2 .

[7] 門華勤.布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察 [J]. 臨床研究，2021，29（3）：38-40.

[8] 申霖.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨對(duì)慢阻肺合并支氣管哮喘患者ACT評(píng)分、肺功能及血清T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志， 2 0 2 1 ， 4 2 （ 4 ） ： 1 2 3 - 1 2 7 .