治療前庭大腺囊腫/膿腫行電針凝切法臨床效果及術后并發癥發生率觀察

【摘要】目的：探討前庭大腺囊腫/膿腫行電針凝切法治療的臨床效果及術后并發癥。方法：選擇2021年1月—2023年1月70例前庭大腺囊腫/膿腫患者，隨機將其分為兩組，各35例，研究組接受電針凝切法治療，對照組接受傳統造口術治療，記錄兩組手術時間、術中出血量、術后疼痛及并發癥，術后隨訪1年，記錄兩組患者復發情況及性生活水平。結果：研究組手術時間短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）；研究組術后疼痛明顯輕于對照組（P<0.05）；兩組術后并發癥發生率比較無明顯差異（P>0.05），且兩組均未見復發；治療后，兩組FSFI評分相比于治療前均明顯提高（P<0.05），但兩組FSFI評分比較無明顯差異（P>0.05）。結論：電針凝切法治療前庭大腺囊腫/膿腫能降低術中出血量，縮短手術時間，減輕疼痛，減少術后并發癥，優勢明顯。

【關鍵詞】前庭大腺囊腫/膿腫；電針凝切法；臨床效果；術后并發癥

Clinical efficacy and incidence of postoperative complications of electroacupuncture coagulation therapy for vestibular gland cysts/abscesses

YU Xiaoyan 1、3， LIU Huiling 2

1. Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China 2. Gansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China； 3. Qinghai Red Cross Hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy and postoperative complications of electroacupuncture coagulation therapy for vestibule big gland cysts/abscesses.Methods：70 patients with vestibule big gland cysts/abscesses from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into two groups，with 35 cases in each group.The study group received electroacupuncture coagulation therapy，while the control group received traditional stoma surgery treatment.The operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain and complications of the two groups were recorded.The patients were followed up for 1 year after surgery，and the recurrence and sexual life level of the two groups were recorded.Results：The surgical time in the study group was shorter than that in the control group，and the intraoperative bleeding was significantly less than that in the control group （P<0.05）；The postoperative pain in the study group was significantly milder than that in the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups （P>0.05），and no recurrence was observed in both groups；After treatment，the FSFI scores of both groups were significantly improved compared to before treatment （P<0.05），but there was no significant difference in FSFI scores between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The electroacupuncture coagulation therapy for vestibule big gland cysts/abscesses can reduce intraoperative bleeding，shorten surgical time，alleviate pain，and reduce postoperative complications，with obvious advantages.

【Key？Words】Vestibule big gland cyst/abscess； Electroacupuncture coagulation therapy； Clinical effects； Postoperative complications

前庭大腺囊腫/膿腫在育齡期女性中的發病率約為2%，其發病通常與管口的非感染性閉塞或感染和水腫壓迫導管致使導管阻塞有關[1]。盡管前庭大腺囊腫的治療表面看起來很簡單，但復發性囊腫以及診斷囊腫/膿腫和惡性腫瘤可能會使這一常見問題的治療復雜化。電刀是目前手術中廣泛使用的器械之一，具有邊切邊凝、創傷面小的優點[2]。本研究采用針狀電刀治療前庭大腺囊腫/膿腫，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月—2023年1月70例前庭大腺囊腫/膿腫患者，均為首次發病，且為單側發病，隨機將其分為兩組，各35例。研究組：年齡26～55歲，平均年齡（36.93±6.46） 歲，病程15d～1年，左側19例，右側16例，囊腫31例，繼發膿腫4例，合并癥狀：下墜感13例，疼痛8例，發熱及腹股溝淋巴結腫大2例；對照組：年齡30～51歲，平均年齡（38.84±9.22）歲，病程8d～1.5年，左側14例，右側21例，囊腫28例，繼發膿腫7例，合并癥狀：下墜感10例，疼痛11例，發熱及腹股溝淋巴結腫大4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組接受電針凝切法治療，主要步驟：患者取膀胱截石位，1%利多卡因行局部浸潤麻醉，使用針狀高頻電刀設備（上海滬通電子有限公司），電凝檔輸出功率為30W，用電針于囊腫或膿腫突出處與其長軸平行開一個長約2cm的縱形切口，逐層切開直至暴露囊腫，充分排出囊液和膿液，并依次用生理鹽水和慶大霉素反復沖洗囊（膿）腔，電凝止血。術畢用1號絲線間斷縫合切口。放置碘伏紗條引流，術后24h取出紗條。

對照組接受傳統造口術治療，主要步驟：1%利多卡因行局部浸潤麻醉，于患側小陰唇內側皮膚黏膜交界處開一個比囊腫稍長的縱行切口，逐層切開直至暴露囊腫，先充分排出囊液和膿液，用生理鹽水和慶大霉素反復沖洗囊（膿）腔，然后于3點、6點、9點和12點的位置用2號腸線對囊壁和黏膜進行縫合。腔內放置碘伏紗條引流，術后每天更換碘伏紗條，并用慶大霉素沖洗囊（膿）腔，連續3d。

兩組患者術后均常規口服抗生素預防感染3d，用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，連續7d。

1.3觀察指標

記錄兩組手術時間、術中出血量及術后并發癥。術后采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，0～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。術后隨訪1年，記錄兩組患者復發情況，并于最后一次隨訪時采用女性性功能指數調查量表（FSFI）評估患者的性生活水平，包括性喚起、性欲望、陰道潤滑、性高潮、性交痛、滿意度6個維度，共19個條目，總分2～36分，評分越高性生活水平越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項手術指標比較

研究組手術時間短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）；研究組術后疼痛明顯輕于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥及復發率比較

兩組術后并發癥發生率比較無明顯差異（P>0.05），兩組均未見復發，見表2。

2.3兩組患者治療前后FSFI評分比較

治療后，兩組FSFI評分均治療前明顯提高（P<0.05），但兩組FSFI評分比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

3討論

前庭大腺是位于大陰唇后部深處球莖和橫肌之間，導管長1.5～2cm，具有使前庭潤滑以進行性交的功能。由于感染或非感染原因阻塞導管，從而引起粘液積聚和囊腫形成。前庭大腺囊腫/膿腫可引起疼痛、性交困難、感染等情況，而且可反復發作。目前治療方法較多，但系統評價顯示，在成功率和復發率方面尚無一種更有優勢的方法[3-4]。傳統囊腫切除術由于違背了保留腺體分泌功能的原則，創傷較大，且影響術后的性生活水平，目前已很少使用[5]。造口術或切口引流術是目前治療前庭大腺囊腫/膿腫最常用的方法，既能夠保留腺體功能，又能夠減少創傷，縮短手術時間，對患者的性生活無明顯影響，容易被患者接受[6]。電刀是目前外科手術中十分常見的手術器械，電刀系統可配置電針，也可自行將電刀改制成針狀。電刀主要是通過熱效應、電解效應、法拉第效應三種原理發揮切割或止血的作用，它對病灶的清除率高，安全性高，為臨床手術提供了極大的便利[7]。前庭大腺周圍血管豐富，使用電針切開引流，可邊切邊凝，能夠大大減少出血，且無需縫合止血。本結果顯示，與傳統造口術比較，電針凝切法的手術時間明顯更短，術中出血量明顯更低。術后疼痛是很難避免的一個問題，即便是電針的使用，由于電針會在局部形成高熱量，可能引起電損傷或灼傷，故術后仍然可能會出現不適、疼痛或術后瘢痕形成等情況[8]。不過與傳統造口術比較，電針凝切法術后能明顯減輕疼痛，但術后切口瘢痕發生率無明顯差異。兩組術后并發癥發生率相近，且隨訪1年內無復發。造口術與電針切開對前庭大腺囊壁上皮造成的損傷是暫時性的，腺體分泌功能得到保留，術后性生活質量會逐步提升，而兩種方法對患者性生活的影響無明顯差異[9]。

綜上所述，電針凝切法治療前庭大腺囊腫/膿腫能夠降低術中出血量，縮短手術時間，減輕疼痛，減少術后并發癥，優勢明顯。

參考文獻

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