手術(shù)時(shí)為什么需要導(dǎo)尿？

我的小姨因乳腺癌做手術(shù)，術(shù)后我去看她時(shí)，她身上還有導(dǎo)尿管。請(qǐng)問(wèn)：手術(shù)時(shí)為什么需要導(dǎo)尿？

重慶 羅女士

留置尿管，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫作導(dǎo)尿術(shù)，是指在無(wú)菌操作技術(shù)下，使用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液，并將尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法，主要用于排尿困難、麻醉、手術(shù)及危重患者的尿量觀察等。

留置尿管的主要目的

1.排尿。對(duì)于無(wú)法自行排尿或排尿困難的患者，留置尿管可提供一個(gè)通道，使尿液從膀胱順利流出。

2.尿液收集。留置尿管可以用于收集和監(jiān)測(cè)尿液樣本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者的腎功能、尿路感染等情況。

3.引流。在某些情況下，如手術(shù)后或尿道阻塞時(shí)，留置尿管可以幫助引流尿液，防止尿液在膀胱內(nèi)滯留，引起不適感。

手術(shù)患者導(dǎo)尿的臨床意義和必要性

1.便于手術(shù)操作，防止膀胱損傷。盆腔和下腹部的手術(shù)需留置尿管，這是因?yàn)椋寒?dāng)術(shù)中膀胱處于充盈狀態(tài)時(shí)，會(huì)擋住手術(shù)視野，影響手術(shù)操作，甚至可能損傷膀胱。留置尿管可以使膀胱空虛，從而避免誤傷膀胱，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.防止尿潴留。一些大型的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，加之患者全身麻醉，無(wú)法自解小便。如果不插導(dǎo)尿管，可能引發(fā)尿潴留，膀胱甚至?xí)驗(yàn)樾罘e大量尿液而發(fā)生破裂。

3.觀察病情。搶救或大手術(shù)期間給患者留置尿管，不但可以方便麻醉師通過(guò)觀察尿量來(lái)決定術(shù)中的補(bǔ)液量，同時(shí)也可以幫助了解患者心腎功能及病情進(jìn)展。

4.防止尿液污染手術(shù)臺(tái)。手術(shù)過(guò)程中，麻藥可能會(huì)使膀胱括約肌松弛，從而導(dǎo)致失禁，尿液不自主流出，造成手術(shù)區(qū)域污染或術(shù)中感染。

5.促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。對(duì)于泌尿系統(tǒng)手術(shù)，留置尿管不但能夠方便引流和沖洗，而且對(duì)膀胱功能的恢復(fù)及手術(shù)切口的愈合也有促進(jìn)作用。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科

顏森森