醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心建設(shè)模式設(shè)計與應(yīng)用研究

摘要：信息化時代，信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能等先進技術(shù)手段不斷發(fā)展，為我國醫(yī)療事業(yè)進步提供了新的方向和路徑，要求各醫(yī)院順應(yīng)時代的發(fā)展趨勢，利用現(xiàn)代化技術(shù)手段，構(gòu)建集成平臺數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)務(wù)人員開展工作提供更多便利，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本文結(jié)合廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院的實際情況，簡要分析了醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)背景與內(nèi)容，并基于建設(shè)原則，重點闡述了具體的建設(shè)方法，旨在提高集成平臺數(shù)據(jù)中心的功能性與實用性，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院集成平臺；醫(yī)院數(shù)據(jù)中心

引言

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進的背景下，國家衛(wèi)生健康委員會制定了一系列與醫(yī)療信息化改革相關(guān)的政策條例，如智慧醫(yī)院評級、電子病歷評級、系統(tǒng)互聯(lián)互通測評等，要求各醫(yī)院積極響應(yīng)號召，投入更多的資金資源，用于信息化建設(shè)，而集成平臺數(shù)據(jù)中心的有效建設(shè)，能夠解決患者信息數(shù)據(jù)不對稱和數(shù)據(jù)資源整合效率低等問題，為醫(yī)務(wù)人員開展工作提供有力的技術(shù)支持，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

1. 廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院概況

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院”）于1987年9月正式創(chuàng)立，位于廣州市越秀區(qū)，占地總面積與建筑總面積分別為33000m2、61018m2，現(xiàn)已實現(xiàn)醫(yī)保廣東省全覆蓋。廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院于2020年正式啟動醫(yī)院信息互聯(lián)互通建設(shè)，項目預(yù)算2110萬元，建設(shè)周期計劃為22個月，主要工作目標為完成現(xiàn)有以臨床數(shù)據(jù)中心為核心的醫(yī)院信息集成平臺的數(shù)據(jù)標準化改造工程，促使醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)更加規(guī)范化、標準化，并參照“醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引”，全面豐富完善集成平臺的基礎(chǔ)功能，奠定醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的IT建設(shè)。

2. 醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心建設(shè)的背景與內(nèi)容

2.1 建設(shè)背景

新時期，國家發(fā)布了一系列醫(yī)療健康政策，2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1]，將醫(yī)療健康提升至國家戰(zhàn)略層面，并緊緊圍繞該戰(zhàn)略目標，先后發(fā)布了一系列政策條例，如《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》[2]《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步完善預(yù)約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》[3]以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》[4]等。2023年，我國智慧醫(yī)療的應(yīng)用規(guī)模顯著擴大，受智慧醫(yī)院應(yīng)用建設(shè)評級、電子病歷應(yīng)用水平評級、信息互聯(lián)互通標準評級等多項重要評價指標的影響，各醫(yī)院對信息化建設(shè)水平的要求愈發(fā)嚴格，而科學合理地建設(shè)集成平臺數(shù)據(jù)中心，不僅能夠提高醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平和互聯(lián)互通標準化的成熟度，還能夠加快醫(yī)院的信息化、智能化、現(xiàn)代化進程。因此，集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)對于現(xiàn)代醫(yī)院而言具有一定的現(xiàn)實意義[5]。

2.2 建設(shè)內(nèi)容

在建設(shè)服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生的集成平臺數(shù)據(jù)中心時，要從以下三方面入手。

2.2.1 數(shù)據(jù)交互

數(shù)據(jù)交互指的是集成平臺數(shù)據(jù)中心要具有較強的信息數(shù)據(jù)共享和傳輸功能，避免出現(xiàn)信息閉塞或者孤島的情況。廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院主要是利用高新技術(shù)手段對傳統(tǒng)一對一的接口模式進行優(yōu)化和改良，在ESB數(shù)據(jù)總線的支持下，促使子系統(tǒng)的接口模式升級為“插座式”接口，這種新型接口模式的優(yōu)勢特征較多，不僅能夠減少各子系統(tǒng)的運維管理成本、接口開發(fā)成本等，還能夠靈活控制業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的耦合度，為子系統(tǒng)的選型提供更多的可能性，打破子系統(tǒng)在運行期間信息傳遞和選型的局限性，為子系統(tǒng)后期的創(chuàng)新發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)[6]。

2.2.2 數(shù)據(jù)整合

數(shù)據(jù)整合功能指的是在建設(shè)醫(yī)療集成平臺數(shù)據(jù)中心的過程中，利用ETL抽取工具，搭建數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，在該系統(tǒng)的作用下，將分散的數(shù)據(jù)整合到一起，再對數(shù)據(jù)進行分類處理，在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心等，在提高信息資源綜合利用效率的同時，為數(shù)據(jù)的深層次挖掘和分析提供資源保障，為醫(yī)院管理層做重大戰(zhàn)略決策提供可靠的數(shù)據(jù)支持，進而提高決策正確率，助推醫(yī)療的高質(zhì)量、高效率發(fā)展成為現(xiàn)實[7]。

2.2.3 平臺應(yīng)用

平臺應(yīng)用指的是人工操作界面，即醫(yī)院中的各類人員在應(yīng)用集成平臺數(shù)據(jù)中心的過程中，需要具備相應(yīng)的操作權(quán)限，登錄與自身業(yè)務(wù)內(nèi)容相符合的界面。對于現(xiàn)代醫(yī)院而言，平臺數(shù)據(jù)中心應(yīng)用界面的建設(shè)，主要涉及三方面內(nèi)容，即醫(yī)護人員操作界面、醫(yī)院管理界面、患者服務(wù)界面，各個應(yīng)用界面的功能存在較大的差異性，具體內(nèi)容如表1所示。

首先，在建設(shè)醫(yī)務(wù)人員門戶的過程中，需要在ESB總線的支持下，將EMPI患者作為核心資源，并構(gòu)建患者360視圖，以該視圖為導(dǎo)向，將患者的信息數(shù)據(jù)實時共享到醫(yī)院的各個部門中，為醫(yī)療服務(wù)工作的順利實施提供可靠的數(shù)據(jù)支持。其次，醫(yī)院管理門戶的靈活操作以及數(shù)據(jù)共享主要是依托ETL總線，通過對醫(yī)院管理系統(tǒng)的操作，將各種信息資源通過總線傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心，在BI技術(shù)的作用下自動形成報告，以便于醫(yī)院更好地開展管理工作，進一步提高管理質(zhì)量和效率，減少不必要的資源浪費。最后，患者服務(wù)門戶是集成平臺數(shù)據(jù)中心的核心，直接面向患者，是醫(yī)務(wù)人員與患者展開交流的窗口，因此，在優(yōu)化設(shè)計患者服務(wù)門戶時，要從患者的真實需求出發(fā)，將服務(wù)好患者作為門戶的終極建設(shè)目標，確保患者能夠及時就醫(yī)，如圖1所示。

3. 醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)原則

3.1 統(tǒng)一性

為強化醫(yī)院的服務(wù)效果，滿足其對數(shù)據(jù)統(tǒng)一利用的需求，在開展集成平臺數(shù)據(jù)中心的優(yōu)化建設(shè)工作時，要遵循統(tǒng)一化的工作原則，即要以患者為核心，將電子病歷作為主體，構(gòu)建全方位的院級大數(shù)據(jù)中心，確保儲存到集成數(shù)據(jù)中心的各項信息數(shù)據(jù)能夠直接應(yīng)用于醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)中。同時，還要具備二次開發(fā)利用的性質(zhì)，可以為醫(yī)院開展管理工作、做決策等提供參考和借鑒[8]。

3.2 互通性

信息系統(tǒng)互聯(lián)互通成熟度是國家衛(wèi)生健康委員會評估醫(yī)院服務(wù)能力的重要指標之一，因此，集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)要重視各子系統(tǒng)之間信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，確保院級的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和信息能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的有機整合、高效共享。

要進一步提高醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通效果，就要解決醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸效率低、信息異構(gòu)集成、傳輸標準不統(tǒng)一等問題，確保醫(yī)院內(nèi)部的各個子系統(tǒng)能夠與集成平臺數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)互聯(lián)互通，各系統(tǒng)之間能夠準確、靈活地傳輸、交換數(shù)據(jù)，同時，自動形成數(shù)據(jù)交換日志、保留交換溯源，為信息數(shù)據(jù)的安全性和可靠性提供堅實的保障。

3.3 流程化

醫(yī)院在構(gòu)建院級大數(shù)據(jù)中心的過程中，要基于集成化建設(shè)理念，全面貫徹落實流程化的管理模式，實現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的有效管理，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失、泄露等不良現(xiàn)象。通過閉環(huán)化的建設(shè)模式，保證信息的安全性，避免因信息系統(tǒng)存在建設(shè)漏洞，導(dǎo)致患者的私密信息被泄露。這不僅會干擾患者的日常生活，還會給醫(yī)院的整體形象造成負面影響。因此，醫(yī)院需要建立健全流程化的信息管理體系，對各種業(yè)務(wù)場景展開優(yōu)化建設(shè)，促使業(yè)務(wù)系統(tǒng)形成閉環(huán)，進而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)務(wù)信息的安全建設(shè)，增強集成平臺數(shù)據(jù)中心的服務(wù)成效[9]。

3.4 電子化

醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心建成后，要對紙質(zhì)版的病歷檔案進行優(yōu)化升級，轉(zhuǎn)換成電子病歷檔案，而集成平臺要對各種電子數(shù)據(jù)進行科學有效的處理，并搭建數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)的主要作用體現(xiàn)在兩方面：一方面，是為醫(yī)院提供內(nèi)外部等多種數(shù)據(jù)，提高臨床決策的準確性，強化醫(yī)療服務(wù)效果；另一方面，是數(shù)據(jù)的共享以及重復(fù)利用，對于醫(yī)院而言，大部分數(shù)據(jù)都有較強的重復(fù)利用價值。例如，在臨床科研工作中，可以利用臨床數(shù)據(jù)構(gòu)建綜合性視圖，通過對視圖的深入分析和研究，不僅能夠掌握各種主題疾病的特征以及臨床癥狀等，還能夠為臨床評價、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評估等工作的順利推進提供更加直觀、可靠的數(shù)據(jù)[10]。

4. 醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)方法

4.1 科學設(shè)計系統(tǒng)架構(gòu)，實現(xiàn)功能高度集成

廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院在建設(shè)集成平臺數(shù)據(jù)中心的過程中，始終以集成化、統(tǒng)一化理念為核心，統(tǒng)籌設(shè)計系統(tǒng)架構(gòu)。例如，應(yīng)用SOA的架構(gòu)形式，對集成平臺數(shù)據(jù)中心的組件開發(fā)模式進行創(chuàng)建和優(yōu)化；采用“模塊化+插板式”的組件形式，在互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行重新構(gòu)造，構(gòu)建多個面向于醫(yī)務(wù)人員和患者的集成平臺，如醫(yī)生和護士工作臺、患者服務(wù)平臺、臨床服務(wù)集成平臺等。在各種院級服務(wù)平臺的支持下，將醫(yī)院各個部門所需要的信息化功能集成到一起，形成能夠滿足各類醫(yī)務(wù)人員使用需求的一站式工作臺，有利于提高集成平臺數(shù)據(jù)中心的運用質(zhì)量和效率。

4.2 豐富數(shù)據(jù)中心功能，提高平臺服務(wù)能力

廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院所設(shè)計的集成平臺數(shù)據(jù)中心主要應(yīng)用SOA體系架構(gòu)，為提高集成平臺的服務(wù)能力，充分發(fā)揮這種信息化系統(tǒng)的作用和價值，還要科學設(shè)計數(shù)據(jù)中心的功能。一個完善成熟的集成平臺數(shù)據(jù)中心，至少要涵蓋以下三方面功能。

（1）信息集成引擎功能。在集成平臺數(shù)據(jù)中心中，引擎功能占據(jù)著核心地位，承擔著多項重要的任務(wù)，其中包括數(shù)據(jù)的交換、信息的調(diào)度、數(shù)據(jù)的發(fā)布接收等，因此，要提高引擎功能運行的流暢性，為醫(yī)生、護士以及管理人員更好地操作數(shù)據(jù)中心夯實基礎(chǔ)[11]。

（2）綜合管理功能。信息集成引擎功能與綜合管理功能有機銜接到一起后，就能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效控制，使信息的交互更具規(guī)范性和有序性。

（3）監(jiān)控管理功能。集成平臺數(shù)據(jù)中心在運行的過程中，受內(nèi)外部等多種因素的影響，可能會出現(xiàn)故障問題，若未能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，就會給醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的開展造成嚴重的干擾和阻礙。因此，要利用監(jiān)控管理功能，在可視化界面作用下，對后臺運行的各項業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行動態(tài)化追蹤、全過程管控，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即分析原因并采取行之有效的措施解決問題，提高集成平臺數(shù)據(jù)中心運行的穩(wěn)定性。

4.3 優(yōu)化數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，強化工作開展成效

CDR即臨床數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院開展各項工作的基礎(chǔ)，在建設(shè)臨床數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的過程中，可結(jié)合以下內(nèi)容。

（1）構(gòu)建數(shù)據(jù)倉庫。利用數(shù)據(jù)抽取工具、驗證工具、集成工具等ETL手段，對臨床數(shù)據(jù)進行綜合處理后，形成結(jié)構(gòu)完整、標準統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫。

（2）臨床數(shù)據(jù)管理。構(gòu)建信息集成的管理平臺，對患者的信息、電子病歷、醫(yī)囑、手術(shù)信息等進行匯聚，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各部門對信息的使用需求，搭建數(shù)據(jù)集市，方便醫(yī)務(wù)人員的獲取和應(yīng)用。

結(jié)語

集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，是現(xiàn)代醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和效率的必由之路。因此，各大醫(yī)院要聯(lián)系現(xiàn)實情況，綜合設(shè)計集成平臺數(shù)據(jù)中心的建設(shè)方案，加快醫(yī)療服務(wù)的信息化進程，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展。

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作者簡介：馮杰良，本科，高級工程師，1009470757@qq.com，研究方向：醫(yī)療信息化。