肥胖防控，從娃娃抓起

我國兒童青少年超重肥胖現狀是怎樣的？

國家衛生健康委在國務院發布了《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》，這個報告是最新一輪的對國人健康的大體檢。在這個報告里我們可以看到，我國6-17歲兒童青少年超重、肥胖率加起來將近20%，6歲以下兒童的超重、肥胖率加起來有10%。

從城鄉看，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率城市均高于農村，6歲以下兒童超重率城市略高于農村，但肥胖率出現了農村超過城市。和歷史上比較，不管是6-17歲兒童青少年還是6歲以下的都在上升。這也說明過去這么多年肥胖的形勢越來越嚴峻。

兒童肥胖的具體危害有哪些呢？

兒童肥胖對于兒童的健康危害還是很大的，它不僅影響兒童個體的生長發育和身心健康，還對家庭和社會的發展造成危害。

對于兒童個體健康的影響可以分為以下四個方面：

一是會影響兒童的生長發育。因為肥胖會對多個器官和系統造成危害，比如骨骼、肌肉系統。因為過重的體重會對骨骼和肌肉產生比較大的壓力，容易造成關節、骨骼、肌肉損害，所以我們經常會聽肥胖孩子說骨頭或者肌肉不舒服，他們發生骨折、下肢畸形、行動不便的風險是明顯高于體重正常的孩子的。肥胖還會影響兒童的生殖系統和內分泌系統，造成他們青春期發育提前，嚴重的話還可能導致性早熟。

二是會影響兒童的大腦和智力發育。也有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平是顯著低于體重正常的孩子的，而且肥胖的程度越重，對認知和智力的影響越大。

三是影響兒童運動能力和運動的發展。肥胖孩子的肺活量是比較低的，他的身體素質，如耐力、爆發力、柔韌性，都明顯低于正常體重的孩子，所以我們也經常看到許多肥胖孩子體質測試是不達標的。

四是對孩子心理的影響。肥胖的孩子往往出現一些心理問題，比如他們的性格比較內向、膽子小，內心也比較壓抑，不快樂，過度自卑，不自信，比較孤僻等。

五是對孩子當前和他成年后的健康造成危害。

俗話說“肥胖是百病之源”，肥胖會對我們的許多系統和器官造成損害，胖的孩子可能已經出現了高血壓、糖耐量異常、血脂異常這樣一些慢性病表現，他們哮喘、非酒精性脂肪肝等發生率也是比較高的。

兒童青少年肥胖到底受哪些方面的影響呢？

兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為三大方面：遺傳因素、環境因素和社會文化因素。

遺傳因素在肥胖的發生中大約會占40%～70%的比例。但是我們的基因在短時間內很難發生較大的變化，所以近幾十年來，兒童超重肥胖快速上升的趨勢不是由于基因變化影響的，主要是由于我們的環境變化造成的。主要包括個體的一些因素，比如膳食攝入的狀況、身體活動的狀況、生活方式等等。就個體因素來講，比如孩子膳食結構不合理，經常吃一些能量密度比較高的食物，脂肪供能過高，都會導致能量攝入增加，增加肥胖的風險。

除此之外，一些不健康的飲食因素，比如孩子經常不吃早飯或者早飯的種類比較少、營養質量比較差，經常吃一些高油、高糖的零食，常喝含糖飲料，經常在外面就餐或者常點外賣，暴飲暴食等，這些不健康的行為也會增加孩子發生肥胖的風險。

能量攝入過多是問題的一個方面，肥胖的發生問題的另一面是能量攝入和能量消耗不平衡。一方面孩子能量攝入過多，另一方面，孩子的能量消耗呈現下降或者減少的趨勢，也就是說，孩子平常身體活動少，看電視、玩手機、看視頻等坐在那兒不動的靜態時間是增加的，這樣的狀況就導致他們的能量消耗比較少，也會增加肥胖的風險。除了這幾個方面，還有其他一些不健康的生活方式，比如睡眠，睡得太多或者太少，都會增加肥胖發生的風險。

社會文化因素對兒童肥胖的發生也是有影響的。在傳統文化中，往往覺得孩子胖是健康、是富裕的表現，家長也往往鼓勵孩子多吃，這也是造成兒童，特別是胖男孩比較多的一個原因。

兒童肥胖預防，在身體活動和生活方式方面又需要注意哪些呢？

久坐不動也是影響健康的一個危險因素，特別是超重肥胖，應該說，吃動平衡是關鍵。“身體活動”這四個字是特別重要的，這是一個概念，也是一個措施。

世界衛生組織2004年就發布了“飲食、身體活動與健康全球戰略”。所以，身體活動對兒童青少年不光是超重肥胖的預防，對于整體健康也很重要。兒童少年的身體活動，如果按年齡算，3～5歲的孩子進了幼兒園，一定要讓他有獨立自主的戶外活動時間，每天3個小時最好。6～17歲的孩子，一定要堅持上好學校的體育課，每天至少要有中高強度身體活動達到1個小時。

另外，對于各個年齡段的孩子，應該減少靜態行為。從孩子的生活方式入手，專家一再強調從小培養好的行為，創造好的環境，就是要讓他們有好的生活方式。比如在身體活動方面，一定要培養至少一種最喜歡的、每天都想做的運動項目，而且終生堅持。又比如在睡眠方面，需要引導孩子確定一個科學的睡眠時間區間，防止孩子睡太多造成肥胖，或睡得太少影響發育。

還有，我們的孩子會不會做自己的膳食計劃？從早餐開始吃什么，一天的伙食是否數量合適、營養均衡？另外，在健康的生活方式里，要知道應該拒絕什么、接受什么。最后，和超重肥胖最相關的壞習慣里，還要拒絕飲酒，不喝含酒精的飲料。好的生活方式不光是預防超重肥胖，而是要讓孩子們終身受益。

來源：中國健康教育