突發性耳鳴、耳聾的診治

耳鳴、耳聾是生活中常見的聽覺異常，如果和“搶救”這個詞放到一起，是不是感覺風馬牛不相及？其實你錯了！對突發性耳鳴、耳聾也要盡快搶救，否則后悔莫及。至于為什么這樣說，讓我們從認識耳鳴、耳聾開始談起吧！

認識耳鳴、耳聾

耳鳴是自覺耳內鳴響，有如蟬聲，又如轟鳴聲或潮聲。耳鳴不是一個獨立的疾病，而是許多疾病的一個癥狀。常見原因有以下幾種。①耳部疾病：如外耳道疾?。ㄍ舛姥?、耵聹栓塞等）、中耳疾病（急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等）、內耳疾?。滥釥柧C合征、聽神經瘤等）引起的耳鳴。②血管性疾病：如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張等血管性疾病導致的耳鳴。③全身性疾?。喝缪獕哼^高或過低、貧血、糖尿病等全身性疾病引起的耳鳴。④藥物毒性：過量使用耳毒性藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，可出現耳鳴。⑤心理壓力和噪聲：過度勞累、睡眠缺失、心情焦慮、緊張以及長期在噪聲環境下工作或生活，導致耳鳴。

耳聾通常表現為不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳聾通常是由耳鳴發展而來，常見原因有以下幾種。①傳導性耳聾：指外耳、中耳傳音機構發生病變，音波傳人內耳發生障礙。通俗來講，就是聲音從外界傳導至接收器的節段出了問題。例如耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。②感音神經性聾：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變為神經興奮，或神經及其中樞途徑發生障礙，不能將神經興奮傳人；或大腦皮質中樞病變，不能分辨語言。通俗來講，就是聲音是接收到了，但是處理和分析聲音的節段出了問題。③藥物毒性：某些藥物，尤其是耳毒性藥物，使用不當可造成聽神經損傷或先天聽覺障礙，導致耳聾。④噪聲：長期的噪聲接觸和爆震聲，均會導致聽力下降甚至耳聾。

何為突發性耳鳴、耳聾

突發性耳鳴指原因不明的耳鳴，一旦查明原因，就不再診斷為突發性耳鳴，而是原發疾病的一個癥狀；突發性耳聾指72小時內突然發生、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰2個頻率聽力下降不少于20分貝聽力級。

了解了耳鳴、耳聾的原因后，我們就可以有的放矢，治療問題就會迎刃而解。早發現、早治療的原則對諸多疾病都是比較合理的選擇。

如何做到突發性耳鳴、耳聾的早發現

若生活中出現以下現象，均可能是突發性耳聾。如單側耳朵突然出現耳聾，個別情況下出現雙側發?。?/10雙側）；同時以下任何一項情況單獨或伴隨出現，如突然發生主觀聽力下降（根據聽力損失程度及頻率的不同，不是所有患者都有聽力下降的感覺）、耳鳴（約90%）、耳悶脹感（50%以上）、眩暈（30%～50%）、聽覺過敏或重振、耳郭周圍的異樣感覺或感覺異常（全聾患者常見）；耳鳴、耳聾伴隨出現恐懼感、焦慮感，以及帶來的心理及睡眠干擾，嚴重影響生活質量；發病時點，1／3在早晨睡醒時，部分人在打電話時發生；有時聽力下降前可以聽到一聲巨響；部分聽力“消失”。

抓住搶救的“最佳時機”

突發性耳聾時耳蝸中的聽覺毛細胞一旦受損，若在一定時間內得不到及時治療，將不能再生。突發性耳聾發生后72小時，是“黃金治療期”，即最佳治療時機。錯過“黃金治療期”，治療難度大大增加，聽力恢復的概率明顯下降。如果耳聾、耳鳴持續超過3個月，恢復的可能性很小，很可能會變為永久性聽力損失。

突發性耳鳴、耳聾“早治療”包括哪些

出現聽力下降、持續性耳鳴、耳悶堵感等癥狀，應立即前往耳鼻喉科就診。通常，醫生會進行外耳道和鼓膜的檢查，并完善純音測聽、聲導抗、耳聲發射、聽性腦干電位等聽力學相關檢查。必要時，酌情完善相關影像學檢查，以排除聽神經瘤、顱內占位等情況。通過精準診斷耳聾的類型和程度，醫生會幫助患者制定規范的治療方案，盡最大可能挽救聽力。采用包括短期激素突擊治療、改善微循環、營養神經、抗病毒等藥物治療，以及局部中耳鼓室注射藥物、耳后注射藥物、高壓氧治療，以及佩戴助聽器等方法。結合中醫辨證論治，根據病因病機進行內因和外因的分類治療，藥物治療如祛風解表、清肝泄熱、化痰清火等；非藥物治療如針灸、按摩、耳部鍛煉等。這些療法有助于改善耳部血液循環，促進神經傳導功能的恢復，對緩解耳鳴、耳聾癥狀有一定幫助。

近年來，隨著醫學技術的不斷進步，對耳鳴、耳聾的研究也取得了許多新的進展。科研人員正在探索耳鳴、耳聾的發病機制，并積極尋求更有效的治療手段，例如基因治療、干細胞治療等前沿技術的應用。此外，隨著人工智能和大數據技術的發展，個性化治療也逐漸成為耳鳴、耳聾治療的新趨勢。通過對患者的基因、病史、癥狀等數據進行深度分析，醫生可以為患者制定更精準的治療方案，提高治療效果。

如何預防耳鳴、耳聾的發生

戒煙戒酒、合理飲食、合理用藥、經常鍛煉和保持良好的心態；呵護聽力健康，避免長時間處于高噪聲環境。發現耳鳴、聽力下降等應及時就醫，以便得到準確診斷和治療。通過聽力篩查和預防措施，降低耳鳴、耳聾的發病率。

總之，隨著醫學技術和社會關注度的不斷提高，耳鳴、耳聾的治療和預防將會迎來更多的突破和進步。期待未來更多的患者能夠擺脫耳鳴、耳聾的困擾。