了解結直腸息肉

隨著人們生活水平以及整體醫療水平的不斷提升，檢查出患有結直腸息肉的朋友也越來越多。由于結直腸息肉和結直腸癌密切相關，這些患者朋友大多為此焦慮不安。那么，究竟什么是結直腸息肉？結直腸息肉是否會癌變？怎么預防及治療？治療后該怎么進行保健？本文對患者朋友關心的問題做以解答。

什么是結直腸息肉

結直腸息肉是結直腸黏膜表面向腸腔凸出的隆起性病變，是消化道最常見的疾病之一。患者的臨床表現多無明顯特異性，大部分人無明顯的不適，部分患者可以表現為腹脹、腹痛、便秘、腹瀉及便血等。研究表明，大部分的結直腸癌是由結直腸腺瘤樣息肉演變而來，因而結直腸腺瘤樣息肉目前被公認是結直腸癌的癌前病變。隨著我國居民飲食和生活習慣的改變，以及結直腸癌篩查工作的推廣，結直腸息肉的檢出率逐漸增高。及早發現和切除結直腸息肉是預防結直腸癌發生的重要手段。

哪些人容易患結直腸息肉

結直腸息肉的發病機制目前尚未明確，但相關研究表明，有相應的家族遺傳史、炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎或克羅恩病）患者、糖尿病患者、肥胖人群，以及吸煙、大量飲酒、吃紅肉或加工類肉較多的人群，患結直腸息肉的概率會升高。

哪些人可能具有家族遺傳的風險呢？一般認為一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）中存在1個lt;60歲患有結直腸息肉（腺瘤性伴絨毛成分、高級別異型增生）或結直腸癌的人群，或≥2個一級親屬在任何年齡患結直腸息肉（腺瘤性伴絨毛成分、高級別異型增生）或結直腸癌的人群，都屬于結直腸息肉的遺傳高風險人群。

如何區別結直腸息肉的好壞

雖然結直腸息肉是良性病變，但也有好壞之分，且部分具有癌變可能。我們可以通過其病理類型來判定其癌變的風險。醫生給患者做結直腸息肉摘除術后，都會將摘下來的息肉做病理檢驗，臨床上常見的病理結果有3類：①增生性息肉，良性病變，癌變的可能性很小，摘除后定期復查即可；②炎性息肉，良性病變，癌變的可能性很小，摘除后定期復查即可；③腺瘤性息肉，又分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤，有癌變的可能性。

腺瘤性息肉較易發生癌變，尤其是含有絨毛狀成分、高級別異性增生者更易發生癌變，摘除后需密切監測。

如何治療結直腸息肉

隨著結腸鏡技術和器械的進展，結腸鏡下切除息肉具有手術時間短、操作簡單、創傷小、術后恢復快等特點，是目前治療結直腸息肉的首選方法。

內鏡下結直腸息肉切除術主要包括活檢鉗鉗除術、圈套器冷切除術、高頻電凝切除術、內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術等。醫生會根據息肉的大小、形態等特點，選擇不同的治療方式。①結直腸息肉直徑lt;5毫米，適用圈套器冷切除或活檢鉗鉗除術；②結直腸息肉直徑介于6～9毫米，適用圈套器冷切除術；③結直腸息肉直徑大于10毫米且為隆起性病變，適用圈套器冷切除術和／或高頻電凝切除術；④結直腸息肉直徑小于20毫米且為平坦性病變，適用內鏡下黏膜切除術；⑤結直腸息肉直徑大于20毫米，或直徑大于10毫米，難以通過內鏡下黏膜剝離術完整切除，適用內鏡下黏膜剝離術。

以上僅為常見情況，具體的治療方式由內鏡醫生根據患者息肉的具體情況而定。

結直腸息肉切除術后需要注意哪些問題

結直腸息肉摘除后，腸道表面形成人工潰瘍，在愈合的過程中存在出血的風險。高頻電凝切除術、內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術會使用電凝技術，電凝會產生熱能，導致細胞灼傷，傷口存在術后擴大的風險，可能引起延遲出血，甚至穿孔。所以，息肉摘除術后，醫生會根據手術情況做不同處理。創面比較大或出血及穿孔風險高的，要留院觀察，必要時會用心電監護儀器監測生命體征，使用止血藥、抗生素等；一般1～2周內要臥床休息，避免劇烈運動；適當禁食水，一般為6～24小時，具體由手術醫生判斷；禁食后，并不是直接正常飲食，而是要逐步開放飲食，一般開放飲食的順序為流質（如米湯、牛奶等）、半流質（如爛糊面、粥等）、軟食（如豆腐、雞蛋羹、軟爛的米飯等），忌食生硬、粗纖維及刺激性食物；應保持大便通暢，避免大便干結導致遲發性出血；如果出現便秘，可適當增加膳食纖維的攝入，必要時可以借助通便藥。

特別需要注意的是，出院回家后，如有腹痛、腹脹、便血、黑便等不適，應及時就診。

結直腸息肉摘除后是否一勞永逸

結直腸息肉摘除后復發率較高，定期復查結腸鏡十分必要。其導致復發的原因主要包括漏檢、息肉沒有切除干凈、真正的復發等。如果術前腸道準備不好，即腸道中存有許多糞水，會影響結直腸息肉的檢出，出現漏診；而且結直腸中有很多皺襞，如果息肉正好在皺襞中，也會容易漏診，最終導致復發。

復查時間根據息肉的大小、數量、病理結果以及遺傳背景而定。因此，息肉摘除后應及時咨詢醫生相關的病理結果及下次復查的時間。以下為常見情況，具體的復查時間由專科醫生決定。①增生性或炎性息肉，5年內復查；②腺瘤性息肉伴輕中度不典型增生，1～3年內復查；③腺瘤性息肉伴重度不典型增生，半年到1年內復查。

什么情況下進行首次結腸鏡檢查

流行病學資料顯示，我國結直腸癌的發病率自40歲開始上升，50歲起呈顯著上升趨勢。因此，建議40歲后就要到醫院進行結直腸癌風險評估，并根據專科醫生的評估情況行進一步結腸鏡檢查。如果評價為低風險，建議50歲時進行首次結腸鏡篩查；評價為中高風險，建議40歲時進行首次結腸鏡篩查。由于結直腸息肉進展到結直腸癌需要10～20年，因此，75歲及以上的人群不建議篩查。

如何預防結直腸息肉復發

在日常生活中應戒煙限酒；在飲食上適當增加膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入，少吃腌制及精加工食品；同時要注意保持良好的大便習慣，堅持鍛煉，保持適當的體型；需要時可以進行中醫藥調理。