老年綜合評(píng)估護(hù)理對(duì)老年冠心病患者　生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：探討老年綜合評(píng)估護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2021年1月—2022年12月的220例老年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩個(gè)小組，常規(guī)護(hù)理在對(duì)照組中實(shí)施，老年綜合評(píng)估護(hù)理在觀察組中實(shí)施。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的急性心肌梗死、心衰惡化、心絞痛、猝死和心律失常惡化發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組的軀體癥狀、精神癥狀、社會(huì)功能和心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用能夠提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年綜合評(píng)估護(hù)理；冠心病；生活質(zhì)量

The impact of elderly comprehensive evaluation nursing on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease

LI Jingui

Zhangye Social Welfare Institute， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of elderly comprehensive evaluation nursing on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease.Methods：220 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups using a random number table method.Routine care was implemented in the control group，while comprehensive evaluation nursing for the elderly was implemented in the observation group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The incidence of acute myocardial infarction，worsening heart failure，angina，sudden death and worsening arrhythmia in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of physical symptoms，mental symptoms，social function and psychological function in both groups were significantly reduced （P<0.05），and the quality of life scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of elderly comprehensive assessment nursing in elderly patients with coronary heart disease can improve their quality of life，and it is worth promoting and applying clinically.

【Key？Words】Comprehensive evaluation nursing for the elderly； Coronary heart disease； Quality of life

冠心病患者常常由于過度勞累或者情緒劇烈波動(dòng)而發(fā)病，在發(fā)病時(shí)，機(jī)體的心前區(qū)部位會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，部分患者會(huì)伴有嘔吐和惡心癥狀，當(dāng)舌下含服硝酸甘油或者適當(dāng)休息后可以得到緩解，如果沒有緩解，有可能會(huì)發(fā)生猝死或者心力衰竭等比較嚴(yán)重的情況[1]。冠心病在老年人群中有比較高的發(fā)病率，由于其常常合并多種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康，造成其日常生活質(zhì)量的明顯降低[2]。因此，老年冠心病患者不但需要采取藥物治療，還需要采取適合的護(hù)理方法，以緩解各項(xiàng)癥狀，提高康復(fù)效果。老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)是一種評(píng)估老年患者健康情況的護(hù)理方法，可以有效改善老年患者的康復(fù)效果和預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取220例老年冠心病患者，研究開展時(shí)間為2021年1月—2022年12月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)小組。觀察組110例，男/女=59/51；年齡63～86歲，平均年齡（72.24±3.89）歲；病程4～16年，均值（7.34±1.58）年。對(duì)照組110例，男/女=58/52；年齡63～85歲，平均年齡（72.19±2.63）歲；病程4～16年，均值（7.25±1.44）年。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。給予常規(guī)宣教，指導(dǎo)老年冠心病患者遵醫(yī)囑用藥，維持清潔的病室環(huán)境等。觀察組：老年綜合評(píng)估護(hù)理。（1）建立評(píng)估小組：由我院護(hù)理部具有多年冠心病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員建立評(píng)估小組，首先需要全面學(xué)習(xí)和掌握綜合評(píng)估護(hù)理的方法，根據(jù)冠心病患者的疾病特點(diǎn)準(zhǔn)確撰寫護(hù)理手冊(cè)，且為其建檔。（2）整理評(píng)估量表：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）、老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS）、簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（Mini Nutrition Assessment Scale，MNA）、國(guó)際尿失禁問卷簡(jiǎn)表（International Consultation on Urinary Incontinence Questionnaire Short Form，ICI-QSF）；評(píng)估急性心肌梗死、心衰惡化、心絞痛、猝死等心臟不良事件，上述的評(píng)估量表均安排心內(nèi)科的兩名資深醫(yī)師進(jìn)行修正。（3）制定護(hù)理方案：護(hù)理人員在老年冠心病患者入院后的3d內(nèi)評(píng)估其護(hù)理問題和病情特點(diǎn)、心理狀態(tài)、生存狀態(tài)等，準(zhǔn)確記錄在檔案中，對(duì)于嚴(yán)重的護(hù)理問題進(jìn)行醒目的標(biāo)識(shí)，然后制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，且附加于患者的評(píng)估護(hù)理處方中，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估護(hù)理是否達(dá)標(biāo)，對(duì)于沒有達(dá)標(biāo)的護(hù)理問題，需要共同分析商量出有效的對(duì)策。（4）延續(xù)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在老年冠心病患者出院的當(dāng)天建立檔案，且告訴患者如何填寫評(píng)估護(hù)理日記，指導(dǎo)老年冠心病患者與其家屬出院后的注意事項(xiàng)，告訴患者在出院后的半年內(nèi)記錄心臟不良事件的發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的急性心肌梗死、心衰惡化、心絞痛、猝死和心律失常惡化等心臟不良事件的發(fā)生率。

護(hù)理前后，采取生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，得分越低生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組的急性心肌梗死、心衰惡化、心絞痛、猝死和心律失常惡化發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的軀體癥狀、精神癥狀、社會(huì)功能和心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床上主要采取外科手術(shù)、介入療法和藥物治療冠心病患者。雖然可以在一定程度上減輕癥狀，幫助機(jī)體恢復(fù)健康[3]。但是因?yàn)槔夏旯谛牟』颊叩捏w質(zhì)較差，生活自理能力明顯降低，該病的發(fā)展情況、患病的特點(diǎn)、治療方法、預(yù)后等與典型的冠心病差別較大，所以護(hù)理和質(zhì)量方面也有所差異，在治療期間必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4-6]。常規(guī)護(hù)理主要注重病室環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)和健康宣教等，并沒有從老年冠心病患者的角度出發(fā)進(jìn)行多方面的考慮，這很容易導(dǎo)致患者的住院時(shí)間、治療時(shí)間等延長(zhǎng)，使得心臟不良事件發(fā)生率增加，對(duì)生活質(zhì)量和康復(fù)效果產(chǎn)生消極影響[7]。老年冠心病患者屬于一個(gè)比較特殊的群體，而老年綜合評(píng)估護(hù)理能把多個(gè)學(xué)科的護(hù)理方法綜合、全面地應(yīng)用于老年冠心病患者的護(hù)理干預(yù)和健康維護(hù)中，按照該模式制定適合的護(hù)理方案，從而能從身體、社會(huì)、認(rèn)知和心理等多個(gè)維度最大程度提高老年冠心病患者的康復(fù)效果[8-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的急性心肌梗死、心衰惡化、心絞痛、猝死和心律失常惡化發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明老年綜合評(píng)估護(hù)理能明顯減少心臟不良事件的發(fā)生。護(hù)理后，兩組的軀體癥狀、精神癥狀、社會(huì)功能和心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明老年綜合評(píng)估護(hù)理能有效改善生活質(zhì)量。老年綜合評(píng)估護(hù)理通過應(yīng)用整體觀念，把集體模式與護(hù)理個(gè)體化進(jìn)行結(jié)合，分析患者的具體情況和詳細(xì)資料，干預(yù)老年冠心病患者的心理活動(dòng)、對(duì)疾病的認(rèn)知和行為方式，更加重視護(hù)理的針對(duì)性，一切護(hù)理措施以w4kVhtgIo12C7qF9JMUzExcDORjY3XQaUBGKRdeKiHk=促進(jìn)老年冠心病患者康復(fù)為目的進(jìn)行干預(yù)，有助于改善患者的生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用能夠提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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