無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果分析

【摘要】目的：探究責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中的效果。方法：選取2021年1月—2023年3月在本院接受無痛分娩的86例孕產婦，按照隨機分配法將其分為對照組（43例，常規護理）與觀察組（43例，責任助產與整體護理模式），分析與對比兩組干預效果。結果：觀察組第一產程、第二產程與第三產程比對照組更短（P<0.05）。干預后，兩組產婦負面情緒均改善，且觀察組改善程度更明顯（P<0.05）。觀察組自然分娩率（83.72%）比對照組（53.49%）更高（P<0.05）。觀察組干預滿意度為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異明顯（P<0.05）。結論：責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中效果顯著，可促進改善孕產婦負面情緒，縮短孕產婦產程，提升孕產婦自然分娩率，提升孕產婦護理滿意度。

【關鍵詞】無痛分娩護理；責任助產；整體護理模式

Analysis of the application effect of responsibility midwifery and holistic nursing mode in painless labor nursing

CHEN Zhe

Obstetrics and Gynaecology Department of Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of responsibility midwifery and holistic nursing model in nursing care of painless labor. Methods：86 parturient women who received painless labor in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （43 cases，routine nursing care） and the observation group （43 cases，responsibility midwifery and holistic nursing model）.The intervention effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The first，second and third stages of labor in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the negative emotions of parturient women in the two groups were improved，and the improvement degree of the observation group was more significant （P<0.05）.The natural delivery rate in the observation group （83.72%） was higher than that in the control group （53.49%） （P<0.05）.The satisfaction rate of intervention in the observation group was 97.67%，significantly higher than 81.40% in the control group，with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The responsibility midwifery and holistic nursing mode have a significant effect in painless delivery nursing，which can promote the improvement of negative emotions in pregnant and lying-in women，shorten the duration of labor，increase the natural delivery rate of pregnant and lying-in women，and improve the maternal care satisfaction.

【Key？Words】Painless labor nursing； Responsible midwifery； Holistic nursing model

分娩疼痛會使產婦神經內分泌出現變化，從而對母嬰結局產生負面影響。近些年，隨著分娩知識的普及以及孕產婦在舒適度層面要求的提升，使得無痛分娩逐漸成為大部分孕產婦的首選[1]。無痛分娩又被稱之為分娩鎮痛，其主要指通過醫學技術緩解孕產婦分娩中疼痛，甚至完全消除痛感。此方式對母嬰不存在負面影響，較為安全，推廣可行性較高[2]。近年來，隨麻醉藥物迭代以及麻醉技術的發展，使得孕產婦分娩恐懼感、不適感得到充分緩解，可使產婦于產程過程中可獲得有效、優質與及時的醫護服務，保障母嬰安全[3]。隨無痛分娩重視度的增強，分娩助產護理質量也受到廣大醫師與孕婦及其家屬的重視，為探求更為優質的護理流程[4]，本研究將接受無痛分娩的86例孕產婦作為研究對象，分析責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2023年3月在本院接受無痛分娩的86例孕產婦，按照隨機分配法將其分為對照組（43例，常規護理）與觀察組（43例，責任助產與整體護理模式）。對照組年齡22～36歲，均值（28.69±2.17）歲，孕周38～41周，均值（39.20±1.96）周，初產婦、經產婦例數分別為19例、24例；觀察組年齡23～36歲，均值（28.75±2.23）歲，孕周38～41周，均值（39.27±2.09）周，初產婦、經產婦例數分別為20例、23例。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。產婦及其家屬知情同意，并簽訂“知情協議”。

1.2方法

1.2.1對照組

實施常規產科護理，由科室多名責任助產士依據排班順序為孕產婦提供護理服務，觀察孕婦產前狀態，為孕婦講解無痛分娩中可能產生的問題及處理方式等，鼓勵孕婦盡量自然分娩；子宮口張口3cm時，由助產士開展助產護理，將孕婦移送至分娩室，給予孕婦針對性指導，盡量縮短產程；產后及時將新生兒狀況告知產婦，指導母嬰盡早撫觸、盡早哺乳。

1.2.2觀察組

應用責任助產與整體護理模式，具體如下：（1）基礎護理：責任助產士主動與孕婦交流，為孕婦講解分娩相關知識，耐心解答孕婦心中疑慮，增強孕婦安全感，減輕孕婦心理壓力。（2）分娩體位選擇：責任助產士為產婦講解分娩設備使用方式及體位選擇方法，對于處于潛伏期胎膜未破階段的產婦，可利用待產床、分娩球等設施、設備，自由選擇站、坐、跪、側臥等體位，或交替選擇自身體感舒適的體位。（3）拉瑪澤呼吸護理：拉瑪澤呼吸可幫助孕婦將自身注意力轉移至呼吸上，從而緩解孕婦疼痛，并有助于使產婦肌肉放松，縮短產程，促進胎兒娩出，以產程不同階段為依據，為產婦提供針對性的呼吸指導，詳細如下：①潛伏期：對于位于潛伏期的產婦，每間隔5～10 min產生1次宮縮狀況，且每次宮縮維持時長在30～60s，責任助產士要指導產婦于宮縮初始階段開展廓清式呼吸（即為深呼吸，放松全身肌肉），同時囑咐產婦以口令為依據進行呼吸；②加速階段：隨宮縮強度提升，利用淺且慢、加速方式呼吸，徹底放松，眼睛凝視一點，宮縮完成時再行1次廓清式呼吸；③減速階段：產婦在此階段不適感最為強烈，且控制難度較大，對此，助產士要教授產婦喘-吹式呼吸，即先短且快吸氣4次，隨后用力呼氣1次；④屏氣運動：待宮口開全，產婦要開展吸氣、憋氣、用力呼吸，對胎心進行監測，胎頭著冠胎兒即將娩出時，囑咐產婦不可用力，而是利用吹蠟燭形式快速呼氣，在宮縮間隙期逐漸娩出胎兒。（4）心理護理：責任助產人員在常規護理基礎上，對產婦一般資料進行了解，主動與產婦溝通，評估產婦情緒與心理狀態，疏導產婦消極情緒，指導正確呼吸，促進胎兒娩出。且責任助產人員還要結合產婦消極情緒產生原因主動與產婦交流，給予其更多關心與鼓勵，增強產婦分娩信心，改善產婦遵醫行為。（5）產后護理：產婦分娩結束后，護理人員要密切監測產婦各項體征（如心率、血壓等），留意產婦有無會陰傷口、陰道出血、子宮收縮等狀況，若發現異常，要及時告知醫師，并立即處理。

1.3觀察指標

（1）比較兩組孕產婦產程時間（第一、第二、第三產程）。（2）使用SDS/SAS（抑郁/焦慮自評量表）評估兩組孕產婦干預前后負面情緒，上述兩個量表均評分越低，情緒狀態越佳。（3）比較兩組孕產婦分娩方式（自然分娩/陰道助產/剖宮產）。（4）運用問卷調查法展開調查，比較兩組孕產婦干預滿意狀況，問卷滿分100分，≥90分、75～89分、<75分分別代表非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組產程時間

觀察組第一產程、第二產程與第三產程比對照組更短（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組負面情緒評分

干預前，兩組產婦負面情緒評分比較差異較?。≒>0.05）；干預后，兩組產婦負面情緒均改善，且觀察組改善程度更明顯（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組分娩方式

觀察組自然分娩率（83.72%）比對照組（53.49%）更高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組干預滿意度

觀察組干預滿意度為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異明顯（P<0.05），見表4。

3討論

在無痛分娩尚未大范圍推行前，分娩期諸多因素均會致使產婦產生緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，從而導致產婦內分泌代謝紊亂，產程時間延長，對正常分娩造成負面影響[5]。近些年，隨無痛分娩的推行與應用，此技術可改善母嬰結局，同時此技術也可減輕孕產婦心理壓力，減輕產婦心中對分娩的恐懼感。無痛分娩為現階段多數孕產婦臨床首選分娩方式，在合理、科學麻醉藥物干預下，可充分減輕產婦分娩疼痛，從而使產婦在積極、樂觀心態下順利進行各產程，縮短產程時間，減輕分娩對機體造成的影響。但也部分研究指出，無痛分娩也有著一定的危險性，所以，為使無痛分娩成功率得到進一步提升，需采用優質的護理措施保證胎兒的順利娩出。而在此過程中，搭配責任助產與整體護理模式可使以產婦為核心原則得到滿足，有助于減輕產婦心理壓力，增強護理工作的連貫性；通過針對性的健康宣教與心理護理可為產婦提供充足的心理支持，緩解產婦消極情緒，增強產婦分娩信心。除此之外，責任助產與整體護理模式可使產婦分娩前、中、后諸多臨床需求得到滿足，降低剖宮產率，減輕產婦痛感與壓力，增加產婦對醫護工作的認可，加快產婦機體恢復速度。

本次研究結果顯示，觀察組第一產程、第二產程與第三產程比對照組更短（P<0.05），可見，責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中有助于縮短孕產婦產程時間。干預后，兩組產婦負面情緒均改善，且觀察組改善程度更明顯（P<0.05），提示在無痛分娩護理中運用責任助產與整體護理模式有助于改善產婦負面情緒。觀察組自然分娩率（83.72%）比對照組（53.49%）更高（P<0.05），提示在無痛分娩護理中運用責任助產與整體護理模式可提升產婦自然分娩率。觀察組干預滿意度為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異明顯（P<0.05），可見，在無痛分娩護理中應用責任助產與整體護理模式有助于增加產婦對醫護工作的認可。

綜上，在無痛分娩護理中運用責任助產與整體護理模式的效果突出，有助于改善產婦負面情緒，縮短產婦產程，提升產婦自然分娩率，增加產婦對護理服務的認可，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉立霞.無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果[J].特別健康，2023（2）：171-173.

[2] 于姍姍，常海霞.無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果分析[J].藥店周刊，2022，31（4）： 163-165，198.

[3] 廖少美.無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果[J].保健文匯，2022，23（10）：56-58.

[4] 單丹.無痛分娩護理中應用責任助產與整體護理模式的效果[J].母嬰世界，2022（4）：152-153.

[5] 岳會娟，胡云霞.無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果分析[J].養生大世界，2021（15）：284.