布地奈德聯合硫酸特布他林和異丙托溴銨治療小兒支氣管炎的效果觀察

【摘要】目的：探討布地奈德聯合硫酸特布他林和異丙托溴銨治療小兒支氣管炎的效果。方法：選擇2022年1月—2022年11月醫院收治的101例支氣管炎患兒，遵循數表隨機法將其分為兩組，對照組50例患兒采用“硫酸沙丁胺醇片+氨溴特羅口服溶液+孟魯司特鈉咀嚼片”口服治療，研究組51例患兒采用“布地奈德+硫酸特布他林+異丙托溴銨霧化吸入”治療，比較兩組患兒治療效果。結果：研究組患兒治療總有效率為96.08%，高于對照組（P<0.05）；研究組患兒癥狀改善時間與住院治療時間均短于對照組（P<0.05）；治療后，研究組患兒CRP、TNF-α與IL-6水平均低于對照組（P<0.05）。結論：布地奈德聯合硫酸特布他林和異丙托溴銨治療小兒支氣管炎的效果確切，可顯著地改善患兒臨床癥狀，并減輕患兒炎癥反應，縮短患兒住院治療時間，值得推廣。

【關鍵詞】布地奈德；硫酸特布他林；異丙托溴銨；小兒支氣管炎；炎癥反應

Observation on the effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide in the treatment of pediatric bronchitis

PAN Hong

Danyang Yunyang People’s Hospital， Danyang， Jiangsu 212300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium in the treatment of pediatric bronchitis.Methods：101 children with bronchitis admitted to the hospital from January 2022 to November 2022 were selected and divided into two groups using a number table method.The control group consisted of 50 children received salbutamol sulfate tablets + ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride oral solution + montelukast sodium chewable tablets oral treatment，and the study group cons+kbIFp+915scvRBj1K1O73XRDhaYMaursiHlgNW79FU=isted of 51 children received budesonide + terbutaline sulphate + ipratropium bromide nebulized inhalation treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 96.08%，higher than that in the control group （P<0.05）；The symptoms improvement time and hospitalization treatment time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of CRP，TNF-α and IL-6 in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide in treating pediatric bronchitis is accurate，which can significantly improve the clinical symptoms of children，reduce the inflammatory reactions of children，and shorten the hospitalization time of children.It is worth promoting.

【Key？Words】Budesonide； Terbutaline sulfate； Ipratropium bromide； Pediatric bronchitis； Inflammatory reaction

小兒支氣管炎主要是指因為呼吸道受損或因為炎癥引發的疾病，一般臨床上最為常見的是毛細支氣管炎[1]。該病對幼兒的危害較大，不僅易引起支氣管擴張，而且治療或控制不及時還會進展為慢性支氣管炎，并伴隨著化膿性炎癥的出現，疾病的反復會導致惡性循環，不僅加重了患兒的病情，還會誘發各種肺部的并發癥，導致呼吸困難、高熱、肺心病等，嚴重的甚至會危及患兒生命[2]。因此，對于小兒支氣管炎要進行及早、及時的治療，但是目前臨床對于小兒支氣管炎尚未有特效的治療方式，基于此，本次研究選擇2022年1月—2022年11月醫院收治的101例支氣管炎患兒，研究了布地奈德、硫酸特布他林聯合異丙托溴銨治療小兒支氣管炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月—2022年11月醫院收治的101例支氣管炎患兒。納入標準：（1）符合臨床關于支氣管炎的診斷標準[3]；（2）入院前未接受相關藥物治療；（3）患兒一般性臨床資料完整；（4）家屬知情同意。排除標準：（1）合并先天性支氣管發育不良等；（2）合并異物吸入；（3）合并心肝腎等組織損傷嚴重；（4）合并藥物過敏；（5）患兒治療依從性極差或家屬不同意參與。遵循數表隨機法將其分為對照組（50例）與研究組（51例）。對照組男性、女性例數分別為33例、17例；年齡7個月～10歲，均齡（4.72±1.54）歲；病程1～3d，均值（1.68±0.42）d。研究組男性、女性例數分別為30例、21例；年齡7個月～10歲，均齡（4.84±1.43）歲；病程1～3d，均值（1.63±0.45）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P> 0.05）。

1.2方法

對照組采用硫酸沙丁胺醇片（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H32024535）+氨溴特羅口服溶液（北京誠濟制藥股份有限公司，國藥準字H20223063）+孟魯司特鈉咀嚼片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20203048）口服治療，硫酸沙丁胺醇片劑量0.1mg/kg，1次/d；氨溴特羅口服溶液劑量2.5mL，2次/d；孟魯司特鈉咀嚼片劑量4mg，1次/d。口服治療7d。

研究組采用布地奈德（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）+硫酸特布他林（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20030401）+異丙托溴銨（北京海德潤醫藥集團有限公司，國藥準字H11022421）霧化吸入治療，患兒體重<10kg，予2mL布地奈德+0.5mL硫酸特布他林+0.5mL異丙托溴銨；患兒體重>10kg，予1mL布地奈德+1mL硫酸特布他林+0.5mL異丙托溴銨。霧化方式均采用氧氣驅動霧化吸入，每次霧化時間10～15min，2次/d，霧化治療7d。

1.3觀察指標

（1）兩組治療效果比較，治愈：7d后患兒癥狀全部消退，X線胸片提示正常；顯效：7d后患兒基本消退、X線胸片提示基本正常；無效：7d后癥狀無改善甚至加重；其余介于顯效與無效的描述以有效視同。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）兩組癥狀改善時間與住院治療時間比較，主要指標為體溫穩定正常時間、氣促緩解時間、喘鳴音消失時間、肺部啰音消失時間。（3）兩組治療前后炎癥因子水平比較，分別在治療前、治療7d后采集空腹肘靜脈血3mL，采用酶聯免疫吸附試驗測定患兒的CRP、TNF-α、IL-6水平。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組患兒治療總有效率為96.08%，高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間與住院治療時間比較

研究組患兒癥狀改善時間與住院治療時間均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較

治療前，兩組患兒炎癥因子水平比較無較大差異（P>0.05）；治療后，研究組患兒CRP、TNF-α與IL-6水平均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒支氣管炎臨床主要表現為輕度發熱或無熱，病初輕咳，隨即可出現喘息，呼氣性呼吸困難，夜間及晨起明顯，劇烈運動、哭鬧或吃奶后喘鳴加重。喘息發作時，患兒可出現呼吸及心率加快，輕者可表現為煩躁不安，重者可出現口周青紫，胸骨上窩及肋間隙出現凹陷，易合并心力衰竭，嚴重患兒還可突然出現呼吸暫停及窒息等，危及生命[4]。因此，對于小兒支氣管炎需進行及時有效的治療，但是由于患兒的年齡偏小，口服或靜脈給藥等由于患兒會出現配合度不足、哭鬧等造成依從性下降，繼而影響治療效果。而霧化吸入治療則主要是指利用霧化的裝置將藥物分化成微小的霧滴或者顆粒，懸浮于氣體中，并通過呼吸進入呼吸道及肺內，達到濕化氣道、緩解氣道痙攣的作用。霧化吸入的藥物能夠較為準確地到達患者的病灶，達到口服藥達不到的效果，并且見效較快；同時霧化吸入用藥量小、副作用小，藥物通過氣管和呼吸進入病灶，準確用藥的藥量可以減少到口服的1/10，對藥物的副作用起到很好的防范作用；此外，對于絕大多數的因為痰液造成不適的患者均有治療效果，通過濕化氣道，幫助患者將難以排除的痰液排出[5]。

本次研究結果顯示，研究組患兒治療總有效率高于對照組（P<0.05），研究組患兒癥狀改善時間與住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組治療后各炎性因子水平均較對照組低（P<0.05）。說明該三種藥物的聯合方案治療可取得更為顯著的治療效果。因為布地奈德具有高效局部抗炎的作用，能夠增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促反應過程，抑制支氣管收縮物質合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反應，以改善患兒肺部通氣功能[6]。硫酸特布他林又稱為叔丁喘寧，該藥對β2受體具有一定的選擇性，可通過與受體結合，對支氣管平滑肌起到松弛效果，使支氣管擴張、緩解哮喘癥狀，此外，還能增強纖毛運動，增強呼吸道纖毛的清潔功能，促進呼吸道黏液排出[7]。臨床上主要適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及慢性阻塞性肺氣腫等急性發作時出現的支氣管的收縮，而導致喘息、氣促、胸悶、氣短等癥狀得到緩解。異丙托溴銨能夠抑制迷走神經釋放乙酰膽堿，并且能夠抑制乙酰膽堿與受體結合，從而抑制乙酰膽堿所導致的支氣管痙攣的作用。該三種藥物的聯用能夠起到協同作用，在改善患兒臨床癥狀的同時減輕支氣管的炎癥反應，從而促進患兒病情的盡早轉歸[8]。

綜上所述，布地奈德聯合硫酸特布他林和異丙托溴銨治療小兒支氣管炎的效果確切，可顯著地改善患兒臨床癥狀，并減輕患兒炎癥反應，縮短患兒住院治療時間，值得推廣。

參考文獻

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[4] 陳偉.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2018（12）：1523-1525.

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[8] 杜穎.布地奈德聯合硫酸特布他林和異丙托溴銨對小兒毛細支氣管炎的療效分析[J].海峽藥學，2017（3）： 164-165.