孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的臨床效果分析

【摘要】目的：分析孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法：選取2022年2月—2023年5月期間我院收治的86例過敏性紫癜患兒，隨機將其分為對照組（n=43，孟魯司特鈉治療）和觀察組（n=43，孟魯司特鈉與氯雷他定聯合治療）。對比兩組治療總有效率、臨床癥狀改善時間、住院時間、炎性因子和免疫球蛋白水平。結果：觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（81.40%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床癥狀改善時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組IL-6、TNF-α、IgG及IgA水平相當，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組IL-6與TNF-α均低于對照組，IgG與IgA均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜可顯著提升患兒的臨床療效，縮短患兒的臨床癥狀改善時間和住院時間，減輕其炎癥程度，改善免疫功能。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；氯雷他定；小兒過敏性紫癜；臨床效果；炎癥指標；免疫功能

Clinical efficacy analysis of montelukast sodium combined with loratadine in treatment of pediatric allergic purpura

LIU Baolin

Pharmacy Department of Tai’an Maternal and Child Health Hospital， Tai’an， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of montelukast sodium combined with loratadine in the treatment of pediatric allergic purpura.Methods：86 children with the allergic purpura admitted to our hospital from February 2022 to May 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=43，treated with montelukast sodium） and the observation group （n=43，treated with montelukast sodium in combination with loratadine）.The total effective rate of treatment，clinical symptom improvement time，length of hospitalization，inflammatory factors and immunoglobulin levels between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group （95.35%） was significantly higher than that in the control group （81.40%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement time of clinical symptoms and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，the levels of IL-6，TNF-α，IgG and IgA between the two groupswereequivalent（P>0.05）；After tI93iDR9B7CikY1l1duRZ2A==reatment，IL-6 and TNF-αin the observation group were lower than those in the control group，and IgG and IgA were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of montelukast sodium and loratadine in the treatment of pediatric allergic purpura can significantly improve the clinical efficacy of children，shorten clinical symptom improvement time and hospitalization time，reduce the degree of inflammation，and improve immune function.

【Key？Words】Montelukast sodium； Loratadine； Pediatric allergic purpura； Clinical effects； Inflammatory indicators； Immunologic function

小兒過敏性紫癜是臨床常見病，會導致患兒出現出血性紫癜疹、腹痛、關節疼痛、血尿等一系列臨床癥狀，嚴重危害患兒身體健康。小兒過敏性紫癜如果無法得到及時有效的治療，有損傷臟器功能的風險。小兒過敏性紫癜發病機制尚不明確，多認為與免疫復合物沉積引起的血管變態反應有密切關系。因此，臨床認為對于小兒過敏性紫癜的治療，以對癥治療配合抗過敏藥物為主[1-2]。孟魯司特鈉和氯雷他定均是抗過敏藥物，是治療小兒過敏性紫癜的臨床常用藥物。單獨用藥雖然能夠發揮一定的抗過敏作用，但對患兒疼痛等癥狀的改善作用并不理想，導致其療效局限。這兩種藥物屬于不同類型的抗過敏藥物，其抗過敏機制不同，聯合應用可協同發揮作用，增強抗過敏效果，達到改善癥狀、提高療效的目的[3-4]。本文選取2022年2月—2023年5月期間我院收治的86例過敏性紫癜患兒，分析了孟魯司特鈉與氯雷他定聯合用藥的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月—2023年5月期間我院收治的86例過敏性紫癜患兒，納入標準：①確診小兒過敏性紫癜；②年齡≤14歲；③均為首次確診，且臨床資料完整。排除標準：①出現較為嚴重的并發癥；②合并先天性疾病、遺傳疾??；③合并急性感染；④合并其他血管性疾?。虎輰ρ芯坑盟庍^敏。將入組患兒隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組：男22例，女21例，年齡3～12歲，平均年齡（7.13±1.06）歲；對照組：男23例，女20例，年齡4～13歲，平均年齡（7.24±1.18）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組：給予孟魯司特鈉片（廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20070058，規格：10mg）口服治療，3～5歲4mg/次，1次/d；6～13歲5mg/次，1次/d。于每日睡前嚼服。觀察組患兒在對照組基礎上聯合給予氯雷他定片（廠家：上海先靈葆雅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10970410，規格：10mg）口服治療，體重≥30kg者10mg/次，1次/d；體重<30kg者5mg/次，1次/d。兩組患兒均連續治療2周時間。

1.3觀察指標

①治療效果：顯效：臨床癥狀、體征消失，相關檢查結果恢復正常；有效：臨床癥狀、體征、相關檢查結果明顯好轉；無效：臨床癥狀、體征、檢查結果均無明顯改善。②臨床癥狀改善時間和住院時間：統計皮膚紫癜消退時間、腹痛緩解時間、關節疼痛腫脹緩解時間、血尿消失時間、血便消失時間和住院時間。③炎性因子：采集患兒的靜脈血，應用酶聯免疫吸附法檢測其白細胞介素-6（IL-6）與腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。④免疫球蛋白：采集患兒的靜脈血，應用單向擴散法與免疫濁度法檢測患兒的免疫球蛋白G（IgG）與免疫球蛋白A（IgA）水平。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（81.40%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組臨床癥狀改善時間及住院時間

觀察組臨床癥狀改善時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組炎性因子和免疫球蛋白水平

治療前，兩組IL-6、TNF-α、IgG與IgA水平相當，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組IL-6與TNF-α均低于對照組，IgG與IgA均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

抗過敏治療是小兒過敏性紫癜治療方案的核心內容。本次研究中，采用孟魯司特鈉、氯雷他定聯合抗過敏方案，療效顯著。分析這一結果，聯合用藥的效果之所以更加顯著，與孟魯司特鈉和氯雷他定各自所具有的藥理作用有密切的關系。

氯雷他定是抗組胺藥物，對外周組胺H1受體進行抑制，從而達到干擾機體變態反應的目的，發揮抗過敏作用。且氯雷他定還能夠通過抑制P物質表達，減少細胞間粘附因子-1及P-1選擇素含量的機制，來發揮抗炎作用。因此，氯雷他定可通過抗過敏、抗炎作用，來實現改善小兒過敏性紫癜的臨床癥狀[5-6]。在小兒過敏性紫癜的發病中，白三烯有重要的參與，白三烯能夠促進炎性細胞、免疫效應細胞的大量生成，誘發變態反應，增加血管通透性，導致病情加重。因此，對于小兒過敏性紫癜的治療，需重視控制白三烯水平。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，能夠通過抑制半胱氨酰白三烯受體來達到降低血管通透性的目的。孟魯司特鈉還能夠控制嗜酸粒細胞等炎性介質的分化，從而減輕細胞浸潤，抑制變態反應。因此，孟魯司特鈉聯合氯雷他定，二者通過不同的抗炎機制，協同發揮作用，從而增強抗炎、抗過敏效果，明顯提升治療效果[7-8]。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜可顯著提升患兒的臨床療效，縮短患兒的臨床癥狀改善時間，并能夠減輕炎癥程度，改善免疫功能，臨床應用價值較高。

參考文獻

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[3] 殷殷.孟魯司特鈉聯合氯雷他定在小兒過敏性紫癜中的治療效果觀察[J].醫藥前沿，2021，11（15）：100-101.

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[8] 馮忠華.探討氯雷他定聯合孟魯司特鈉治療過敏性紫癜的效果[J].世界復合醫學，2020，6（12）：177-179.