穴位按摩及護理干預對腦中風后遺癥患者的康復療效

【摘要】目的：探討針對腦中風后遺癥患者采用穴位按摩及護理干預對其康復效果的影響。方法：隨機選取我院2020年1月—2022年1月期間接收治療的腦中風后遺癥患者（共80例）作為參考對象。根據數字隨機法將其分為參照組和試驗組，每組40例，參照組采用常規護理模式，試驗組在參照組基礎上予以穴位按摩，對比兩組患者生活質量評分、FMA評分以及神經功能評分。結果：干預后，試驗組患者生活質量評分高于參照組，有統計意義（P<0.05）。干預后，試驗組患者FMA評分高于參照組，有統計意義（P<0.05）。干預后，試驗組患者神經功能評分低于參照組，有統計意義（P<0.05）。結論：針對腦中風后遺癥患者采用穴位按摩及護理干預可以提高患者生活質量以及運動功能，降低神經功能損傷程度，值得臨床應用。

【關鍵詞】中醫穴位按摩；護理干預；腦中風后遺癥；生活質量

Effect of acupressure and nursing intervention on rehabilitation of sequelae of cerebral apoplexy

YANG Xiaorong， ZHANG Dan

Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of acupressure and nursing intervention on rehabilitation of patients with sequelae of cerebral apoplexy.Methods：A total of 80 patients with cerebral apoplexy sequela who received treatment in our hospital from January 2020 to January 2022 were randomly selected as reference objects.The patients were divided into the reference group and the experimental group according to the numerical randomization method，with 40 cases in each group.The reference group adopted the conventional nursing mode，and the experimental group was given acupressure on the basis of the reference group.The quality of life scores，FMA scores and neurological function scores of the patients between the two groups were compared.Results：After intervention，the quality of life scores of the experimental group were higher than those of the reference group，with statistical significance （P<0.05）.After intervention，the FMA scores of the experimental group were higher than those of the reference group，with statistical significance （P<0.05）.After intervention，the neurological function score of the experimental group was lower than that of the reference group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Acupoint massage and nursing intervention for patients with sequelae of cerebral apoplexy can improve the quality of life and motor function of the patients，and reduce the degree of neurological damage，which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine acupoint massage； Nursing intervention； Sequela of cerebral apoplexy； Quality of life

腦中風又被臨床稱為腦卒中或者腦血管意外，病死率與致殘率均較高，臨床表現有腦部缺血、出血性損傷等癥狀。并且腦中風發病急，根據其發生的位置不同，患者的癥狀會有所不同，輕者會有視覺障礙、吞咽困難等，重者則有可能出現意識障礙。有研究發現，本病也容易合并腦梗死以及腦血栓等，增加了發生偏癱的概率，嚴重影響了患者身心健康安全。目前，臨床主要通過西醫治療腦中風患者，能夠進一步改善其預后水平，但是仍然沒有達到理想的治療效果。中醫按摩技術歷史悠久，用于腦中風患者中，可以促進血液循環，改善肢體運動功能，同時聯合有效的護理措施進行干預，可極大提高患者的生活質量水平[1-3]。具體內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2020年1月—2022年1月期間接收治療的腦中風后遺癥患者（共80例）作為參考對象。根據數字隨機法將其分為參照組和試驗組，每組40例，參照組：男25例，女15例，年齡60～72歲，平均年齡（66.25±2.32）歲，基礎疾?。焊哐獕?0例，糖尿病20例；試驗組：男15例，女25例，年齡60～73歲，平均年齡（66.50±2.17）歲，基礎疾病：高血壓20例，糖尿病20例。納入標準：（1）兩組患者均符合腦中風后遺癥疾病的診斷標準；（2）兩組患者及家屬均愿意配合調查；（3）兩組患者年齡均<80周歲；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）有嚴重肝腎功能損傷以及出血患者；（2）有其他嚴重精神內科疾病的患者；（3）不同意參與本研究的患者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組采用常規護理干預：①根據患者病情予以相應的康復護理措施，并且要做好旁邊護理工作，例如，監測血壓、心率等各項生命體征，另外予以健康教育指導，告知有關疾病的發病機制與注意事項等。②體位護理：由于腦中風疾病病因復雜，大多數患者都屬于急性發作，所以要對其進行體位指導，并教會家屬采用正確的體位擺放方法，可以避免患者關節變形、脫位等。③康復訓練指導：結合患者病情穩定情況開展相應的運動訓練，可通過梳頭、搭積木的方法，讓患者逐漸掌握生活自理能力。④與患者進行溝通，予以針對性心理干預，告知不良情緒會對康復造成影響，或者為其講述以往治療成功的案例，可以幫助患者樹立戰勝疾病與康復信心。⑤出院指導：教會患者掌握康復訓練措施，要養成良好的生活習慣，并按時來院復查。

試驗組在參照組基礎上予以穴位按摩?；紓壬现哼x取合谷穴、內關穴、曲池穴以及少海穴進行按摩，在按摩之前，協助患者采取坐位。護理人員用拇指對其合谷穴按壓，動作要適中，另外，使用中指對內關穴按壓，用另一只手分別對曲池穴、少海穴予以按壓，同時指導患者旋轉肩關節?；紓认轮簠f助患者取俯臥位，選取承山穴、涌泉穴、膝眼穴、照海穴、承山穴等穴位，分別由左右手拇指與食指對膝眼穴位昆侖穴按壓，用中指按壓照海穴，另一名護士進行協助，對患者進行內收外展與外旋動作，每日20次，之后再對承山穴進行按壓，每周進行5次按壓。

兩組患者均進行6個月護理干預。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者生活質量評分

采用健康問卷（SF-36）進行評估，總共8個維度，共計36個條目，滿分為100分，分值越高說明生活質量越好。

1.3.2比較兩組患者FMA評分

采用自制運動功能量表進行評估，滿分100分，運動功能與分值呈正相關。

1.3.3比較兩組患者神經功能評分

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）進行評估，分值 0～45 分，分值越高說明神經功能缺損越嚴重。

1.4統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者生活質量評分

干預后，試驗組患者生活質量評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者FMA評分

干預后，試驗組患者FMA評分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者神經功能評分

干預后，試驗組患者神經功能評分低于參照組（P<0.05），見表3。

3討論

腦中風屬于腦血管疾病之一，也被稱為腦卒中，患者一旦發病，經治療后大多數都會出現愈后不良，其肢體行動功能發生進行性障礙，致使患者長期處于臥床休息狀態，對患者身心健康發展極為不利，容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，也降低了患者生活質量。加之，該疾病具有較高的致死率與致殘率，對患者生命安全造成了嚴重威脅。癱瘓、意識障礙、吞咽障礙是腦中風常見的后遺癥，使其生活質量水平受到影響，所以有效的護理干預尤為重要，可以改善患者后遺癥表現。既往常采用阿司匹林腸溶片與肝素鈉注射液等藥物治療腦中風疾病，雖然也取得了明顯成效，但是遠期療效欠佳。穴位按摩是傳統的穴位理論與現代按摩方法結合的一種新型護理方法，可以明顯緩解患者臨床癥狀，而且穴位按摩的安全性較高，不會對機體造成損害，同時可促進患者血液循環的流通，進一步提高機體康復速度?？祻妥o理主要強調運動鍛煉，可以有效改善患者肢體功能的活動度并且還能夠全面系統地反映患者的恢復情況，也提高了患者生存質量。再適當聯合心理指導干預能夠改善患者負面情緒，幫助患者樹立康復信心，提高了治療依從性，也保障了臨床治療效果，促進愈后良好發展。所以，護理人員在腦中風患者治療中要以提高患者生活質量為標準，能夠讓患者有康復的動力，更愿意積極配合治療，在其心理上、生理上給予患者鼓勵，促進患者進行康復運動鍛煉，可保障患者預后水平[4-5]。

此次研究結果顯示，干預后，試驗組患者生活質量評分高于參照組（P<0.05），說明穴位按摩與護理干預可以幫助患者提高日常活動能力。原因是通過梳頭、搭積木的方法開展運動鍛煉，再搭配穴位按摩干預，一定程度上提升了患者生活水平。本次研究結果顯示，干預后，試驗組患者FMA評分高于參照組（P<0.05），提示，穴位按摩與護理干預可以改善患者肢體活動障礙，降低了致殘率，也提升了其自理能力。此次研究結果顯示，干預后，試驗組患者神經功能評分低于參照組（P<0.05），由此可見，聯合穴位按摩與護理干預對減少患者神經功能損傷也可以起到輔助作用，幫助患者進一步改善預后情況。

綜上所述，針對腦中風后遺癥患者采用穴位按摩及護理干預，對其康復效果具有積極影響，改善患者的肢體功能和生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 陳香云.早期中醫康復護理對腦中風患者精神狀態及肢體功能的影響分析[J].黑龍江醫藥，2022，35（4）： 971-973.

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[4] 王秋玉.中醫護理改善腦中風偏癱患者肢體功能和生存質量的效果[J].醫學美學美容，2021，30（3）：119.

[5] 龐立群.早期康復護理對腦中風偏癱患者康復結局及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2021，5（2）：91-92.