預見性護理預防心血管病介入治療致反射性低血壓的效果觀察

摘要：目的 探討預見性護理預防心血管病介入治療致反射性低血壓的臨床效果。方法 選取在我院就診的100例心血管病介入治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組進行常規護理，觀察組進行預見性護理，比較兩組反射性低血壓發生率、心功能相關指標和生活質量。結果 觀察組反射性低血壓發生率（10.00%）低于對照組（26.00%）（P＜0.05）；觀察組干預后NT-proBNP、Ct-1、sICAM-1、CO、SV、LVEF、E/A優于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。結論 預見性護理可有效預防心血管病介入治療患者反射性低血壓發生率，促進患者心功能改善，提高其生活質量。

關鍵詞：心血管病；介入治療；反射性低血壓；預見性護理；心功能

心血管疾病介入治療需進行血管擴張、支架植入等操作，以此減輕患者癥狀，改善血液循環[1～2]。介入治療過程中，需通過藥物控制患者血壓保持在正常水平[3]。然而，這些藥物可能影響患者自主神經系統平衡，導致血壓下降，出現反射性低血壓，增加治療風險[4]。針對這一護理問題，臨床需給予有效的護理干預加以預防，保障介入治療的安全性和有效性。本研究以在我院就診的100例心血管病介入治療患者為研究對象，探討預見性護理預防心血管病介入治療致反射性低血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月在我院就診的100例心血管病介入治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組男23例，女27例；平均年齡（64.58±6.73）歲；平均病程（4.43±2.42）年；冠心病21例，高血壓性心臟病18例，心力衰竭8例，其他3例。對照組男24例，女26例；平均年齡（63.61±6.43）歲；平均病程（4.81±2.01）年；冠心病19例，高血壓性心臟病16例，心力衰竭10例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合心血管疾病診斷標準；存在介入治療指征；Killip心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級；年齡＞65歲，性別不限；患者自愿參與并簽同意書。排除標準：Killip心功能分級為I級；患有精神障礙類疾病或意識不清；過敏體質；存在藥物禁忌；伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

（1）術前準備：備皮，做造影劑皮試，觀察皮試反應；禁食禁飲，建立靜脈通路；遵醫囑使用術前藥物。（2）監測生命體征：密切觀察患者心率、心律、血壓等生命體征，發現異常及時報告醫生并配合處理，避免患者心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應發生。

1.2.2 觀察組給予預見性護理

（1）術中護理：手術過程中保持靜脈通道通暢，嚴密監測患者生命體征。一旦出現低血壓，應立即告知醫生，并配合搶救，穩定患者情緒。（2）術后護理：術后保持病房溫度適宜；為了促進造影劑的排除、減少腎功能損害，應叮囑患者多飲水，注意少量多次。若患者禁食或自感饑餓時間較長，可進行術后補液。如果患者狀態良好，可術后進少量流食。術后嚴密觀察患者生命體征，如出現血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等現象，應立即通知醫生，并配合搶救[5]。（3）拔管前后護理：拔管前應做好解釋工作，備好急救藥品，進行床邊心電、血壓監測。拔管前指導患者排空膀胱，保持仰臥位，術側下肢伸直并制動，避免屈曲。搬動時應多人同步平抬，局部麻醉后進行拔管，減輕患者的緊張情緒和疼痛感，避免重新血管迷走神經反射[6]。（4）傷口護理：包扎止血后檢查繃帶松緊程度，詢問患者是否存在痛、麻等異常感覺。囑咐患者用力時按壓穿刺點，防止出血。術后2～3 d，護理人員仍要密切觀察患者的傷口部位，發現異常及時報告，第一時間配合醫生進行處理。（5）心理護理：由于心血管病介入治療是一種有創性的檢查和治療手段，患者可能會感到緊張、焦慮。因此，護理人員應及時向患者解釋手術的必要性、安全性、手術過程及注意事項，減輕患者心理負擔。（6）飲食護理：術后指導患者保持清淡、易消化飲食，避免過度進食或過量飲水。避免進食刺激性食物、飲料，減輕血管擴張或刺激[7～8]。（7）運動護理：術后應適當休息，循序漸進恢復運動。護理人員應根據患者具體情況制定個性化的運動計劃，指導其進行適量運動，改善血液循環，促進患者機體恢復。（8）健康教育：護理人員應對患者進行心血管病介入治療相關知識教育，包括手術過程、注意事項、術后恢復等。同時，告知患者保持良好的生活習慣和飲食習慣，定期進行檢查、隨訪。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組反射性低血壓發生率。（2）比較兩組心功能相關指標：包括N末端B型利尿鈉肽原 （NT-proBNP）、心肌營養素（Ct-1）、可溶性細胞間黏附分子-1（sICAM-1）、心排血量（CO）和每搏輸出量（SV）。（3）比較兩組生活質量：采用SF-36生活質量評定量表進行評估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能和心理健康８個維度，每個維度0～100分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組反射性低血壓發生率比較

觀察組反射性低血壓發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能相關指標比較

兩組干預前心功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后心功能指標均明顯改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05） 。見表2。

2.3 兩組SF-36評分比較

兩組干預前SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后SF-36評分均明顯升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05） 。見表3。

3 討論

心血管病介入治療最常見的不良反應為反射性低血壓。反射性低血壓也叫做迷走神經反射性低血壓，是指由于某些刺激或情境引發迷走神經興奮，導致血壓突然下降的一種生理現象。這種低血壓的根本誘因是由于 自主神經系統功能障礙，可能引起一系列的癥狀，如頭暈、乏力、心慌等[9]。

預見性護理是指醫護人員運用專業的醫學知識和經驗對患者進行全面評估，預測護理過程中患者可能存在的護理問題和風險，并預見性地實施相應的護理措施，預防并發癥發生，防止病情惡化的一種護理模式[10]。一旦發現異常，護理人員能夠立即采取針對性的措施，如調整患者的體位、保持氣道通暢等，避免低血壓發生。反射性低血壓嚴重時可能危及患者生命安全，預見性護理要求護理人員給予患者足夠的關懷和照顧，保持與患者的良好溝通、交流，增強其安全感，使治療順利進行。預見性護理要求護理人員在治療開始前做好充分準備，如準備好必要的急救設備、藥物等，從而有效應對低血壓情況。本研究結果顯示，觀察組反射性低血壓發生率（10.00%）低于對照組（26.00%）（P＜0.05）；觀察組干預后NT-proBNP、Ct-1、sICAM-1、CO、SV、LVEF、E/A優于對照組

（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理可有效預防心血管病介入治療患者反射性低血壓發生率，促進患者心功能改善，提高其生活質量。

參考文獻

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