不同時期介入針刺對腦出血術后康復效果的影響觀察

摘要：目的 探討不同時期介入針刺對腦出血術后康復效果的影響。方法 選取2022年1月～2023年3月我院收治的100例腦出血術后患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。兩組均實施康復治療配合介入針刺治療，對照組針刺時期為術后2～3周，研究組針刺時期為術后2～5 d。比較兩組運動功能、日常生活活動能力、神經功能缺損情況和并發癥發生情況。結果 研究組治療后上肢、下肢及總功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后BI評分顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 腦出血術后2～5 d對患者實施介入針刺，有利于改善患者運動、神經功能，減少并發癥的發生，提高患者日常生活能力，促進患者術后康復。

關鍵詞：腦出血；不同時期；介入針刺；術后康復；臨床療效

腦出血為腦內血管破裂所致的出血現象。腦出血的主要病因包括高血壓、動脈硬化，不良生活方式如酗酒、吸煙等也可增加腦出血風險[1]。腦出血具有較高的病殘率和病死率，患者及時成功得到手術救治后，也仍會遺留不同程度的功能障礙，如言語、感覺及認知等功能，嚴重影響其生存質量[2～3]。

為了促進患者術后各項功能快速康復，臨床需積極開展相應的康復治療。在康復治療的基礎上，還可對腦出血患者進行介入針刺治療，從而加速康復進程，改善病情[4～5]。在日常的臨床工作中可以發現，不同時期對腦出血患者應用介入針刺治療的療效存在一定差異。基于此，本研究旨在探討不同時期介入針刺對腦出血術后康復的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年3月我院收治的100例腦出血術后患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。對照組年齡53～70歲，平均年齡（58.71±5.22）歲；女24例，男26例。研究組年齡52～70歲，平均年齡（58.63±5.41）歲；女23例，男27例。兩組一般資料比較差異具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均確診為腦出血病癥；均經頭顱MRI和CT等確診；均行手術治療；各項體征平穩；臨床資料齊全；可全程配合。

排除標準：正參與其他研究；惡性腫瘤；二次出血；急性期且昏迷；存在針刺禁忌證；精神異常；肝、腎功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 康復治療

兩組在同一時間段內進行康復治療。主要選擇神經肌肉促進療法，并輔以物理療法促進各項功能康復。指導患者利用健肢帶動患肢活動，擺放良肢位，鼓勵其進行主動、被動訓練，并避開患側輸液。做好患者及家屬的健康宣教，使其對康復治療有充分認識，并在此過程中積極參與治療。指導患者訓練橋式運動、坐起和翻身，并向平衡訓練、站立、體位轉移等訓練逐漸過渡。鼓勵并協助患者進行日常活動訓練，包括進餐、洗澡、洗漱、穿衣等，提高日常生活自理能力。

1.2.2 介入針刺治療

對照組針刺時期為術后2～3周，研究組針刺時期為術后2～5 d。基礎穴位選擇尺澤穴、三陰交穴、內關穴等。同時，依據實際病情辨證選穴，若患者活動時下肢受限患者選擇陽陵泉穴、太沖穴，上肢受限，可選擇合谷穴、肩髃穴、手三里穴等。進行介入針刺治療前，常規消毒穴位周圍皮膚，選擇0.3 mm×40 mm規格的毫針。針刺手法包括平補平瀉法、提插法、瀉法、補法等，視患者情況而定，以患者感到酸麻脹痛為宜，針刺后得氣需留針30 min，1次/d，療程為3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組運動功能：采用運動功能評分（FMA）進行評估，總分0～100分，包括下肢部分（34分）和上肢部分（66分），分值越高患者運動功能恢復越佳。（2）比較兩組日常生活活動能力和神經功能缺損情況：日常生活活動能力采用改良Bathel指數（BI）評估，總分0～100分，分值越高患者生活能力越佳；神經功能缺損情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估，滿分42分，分值越高患者神經功能缺損程度越嚴重。（3）比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組運動功能比較

兩組治療前上肢、下肢及總功能評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后上肢、下肢及總功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組日常生活活動能力和神經功能缺損情況比較

兩組治療前BI、NIHSS評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后BI評分顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率為10.00%，顯著低于對照組的28.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

腦出血以內囊基底節區為多發部位，患者一旦發病，其神經、運動等各方面均會出現程度不一的功能障礙[6]。手術治療可減輕腦組織周圍受到的侵犯和壓迫，改善患者預后。術后極早期（術后2～5 d）對患者進行對癥處理，如降顱壓、營養神經等療法，可加速血腫吸收，促進其功能恢復[7]，提高患者生存質量。這主要是由于該時期內患者中樞系統的可塑性相對更強，在該時期對患者實施規范的康復治療可極大地改善其神經功能，增強肌肉反應力，促使肢體恢復良好的協調性，進而預防關節痙攣，改善預后[8～9]。然而，單一的康復治療效果緩慢，患者功能恢復難以達到理想結局。

有研究顯示[10]，采取系統康復療法可改善90%腦出血患者的功能障礙，但能快速回歸家庭，正常參與工作的患者僅占30%。因此，在極早期，可在對患者實施康復治療的同時進行介入針刺療法。針刺療法可發揮諸多功效，如疏經活絡、調養氣血等。這種療法可加強經絡之間的聯系，也可調節臟腑功能，還可鞏固營衛之氣，使氣血通暢。針刺時，主要選擇尺澤穴、三陰交穴、內關穴等，可疏氣化瘀、疏通經絡。同時，按照病情辨證取穴可使治療更具有針對性[11～12]。對于腦出血術后患者極早期實施針刺療法，既能加速其各項功能康復，也可在一定程度上預防各種并發癥的發生，從而保障患者預后轉歸，進一步提高患者生存質量[13]。

本研究顯示，研究組治療后上肢、下肢及總功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后BI評分顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。可見腦出血術后2～5 d對患者實施介入針刺效果良好，可顯著減輕患者神經功能缺損程度，提高患者日常生活能力，改善預后。

綜上所述，腦出血術后2～5 d對患者實施介入針刺有利于改善患者運動、神經功能，減少并發癥的發生，提高患者日常生活活動能力，促進患者術后較快康復。

參考文獻

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