胰島素治療的革新:長效人胰島素類似物

長效人胰島素類似物的特點

（1）作用時間長：長效人胰島素類似物能夠在體內持續發揮作用，通常可以提供 24 h甚至更長時間的基礎胰島素水平，有效控制夜間和空腹血糖。

（2）血糖控制平穩：由于其作用時間的延長和穩定，長效人胰島素類似物能夠減少血糖波動，使血糖水平更加平穩，降低低血糖的發生風險。

（3）注射次數少：一些長效人胰島素類似物每天只需注射1次，大大提高了患者的治療依從性。

（4）個體差異小：藥物的代謝和作用相對較為一致，個體間的差異較小，便于醫生制定和調整治療方案。

長效人胰島素類似物的優勢

（1）改善血糖控制：長效人胰島素類似物能夠更好地模擬生理性基礎胰島素分泌，幫助患者實現更理想的血糖控制目標，包括降低糖化血紅蛋白。每天1次的注射頻率以及更靈活的注射時間，為患者的日常生活帶來了極大的便利，減輕了治療負擔。

（2）減少低血糖風險：穩定的血糖控制有助于減少低血糖事件的發生，尤其是夜間低血糖。良好的血糖控制有助于減少糖尿病相關的心血管并發癥風險，對維護患者的長期健康具有重要意義。

常見的長效人胰島素類似物

（1）甘精胰島素：甘精胰島素是最早應用于臨床的長效人胰島素類似物之一，其在皮下形成微沉淀，緩慢釋放胰島素單體，作用平穩而持久。

（2）地特胰島素：地特胰島素通過與白蛋白可逆性結合來延長作用時間，同時具有一定的防止體重增加的優勢。

（3）德谷胰島素：德谷胰島素具有超長的作用時間和更平穩的血糖控制效果，低血糖風險更低。

（4）依柯胰島素：依柯胰島素是最新上市的長效胰島素類似物，可與白蛋白可逆性結合，在循環系統形成儲庫并緩慢持續釋放。只需一周給藥1次，在臨床相關劑量下降糖作用時間可以持續一周。

長效人胰島素類似物的臨床應用

（1）1型糖尿病：長效人胰島素類似物是1型糖尿病患者基礎胰島素治療的重要選擇，通常與短效胰島素或速效胰島素類似物聯合使用，以實現全面的血糖控制。

（2）2型糖尿病：對于口服降糖藥治療效果不佳或存在胰島β細胞功能衰竭的2型糖尿病患者，長效人胰島素類似物可以作為基礎胰島素補充治療，也可以與口服降糖藥或其他胰島素制劑聯合應用。

使用注意事項

（1）劑量調整：初始使用長效人胰島素類似物時，應根據患者的血糖水平、體重、年齡等因素制定個體化的起始劑量，并在治療過程中根據血糖監測結果逐步調整劑量，以達到最佳的血糖控制效果。

（2）注射部位：應選擇皮下脂肪豐富的部位，如腹部、大腿、上臂等，每次注射應更換部位，以避免局部脂肪萎縮或增生。

（3）儲存條件：嚴格按照藥品說明書的要求儲存，未開封胰島素在2～8 ℃保存，開封后室溫保存，避免溫度過高或過低影響藥物的療效。超過開封保存時限的胰島素應作丟棄處理。

（4）血糖監測：使用長效人胰島素類似物期間，應密切監測血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前（22：00）血糖，以便及時發現血糖波動和調整治療方案。