如何做好重癥惡性腫瘤患者的營養支持

惡性腫瘤患者常因疾病本身、抗癌治療等出現營養不良的情況。一旦不能及時進行干預，患者容易出現各種并發癥，甚至危及生命。因此，為惡性腫瘤患者提供充足的營養支持非常重要。

惡性腫瘤患者的營養狀態

惡性腫瘤患者發病期間或者在進行治療的過程中，常會有體重明顯減輕、肌肉萎縮等情況，導致病情持續惡化。所以，需要為每一位惡性腫瘤患者進行營養狀態評估，包括體重、食欲、胃腸道情況、并發癥以及腫瘤發展程度等。

惡性腫瘤患者的常見問題

惡病質

在惡性腫瘤末期，患者常會出現惡病質的情況。研究顯示，大概有一半的惡性腫瘤患者最后會因為惡病質而死亡。惡性腫瘤惡病質會經歷三個主要階段，分別是惡病質前期、惡病質期以及難治性惡病質?；颊咛幱诓煌募膊‰A段，需要采取相應的營養支持方案，以維持病情的穩定。一旦患者處于惡性腫瘤難治性惡病質時期，就需要改變既定的策略，不要給予過多的營養支持，否則可能會導致病情加重。

肌肉減少癥

惡性腫瘤患者一般會出現肌肉減少的癥狀，這與腫瘤本身及抗腫瘤治療以后出現的不良反應有關。為預防肌肉減少癥，目前最為有效的方式就是給予患者營養支持，多補充優質蛋白質，同時配合一定的體育鍛煉，從而提高機體免疫能力，增加肌肉量。

圍手術期的營養支持

相關數據顯示，一旦惡性腫瘤患者出現營養不良以及體重下降的情況，術后恢復會比較緩慢。對于中重度營養不良的患者，可以在術后的7～14 d給予營養支持。同時，要根據患者的具體情況選擇合適的營養支持，比如對于胃腸道功能尚可的惡性腫瘤患者，可以為其提供補充營養最合適的方式——腸內營養。和接受腸外營養支持的患者作比較，接受腸內營養支持更加安全。進行腸外營養支持的患者都是一些中重度營養不良的惡性腫瘤患者，他們在術后7～10 d甚至更長的時間內都沒有辦法進行腸內營養支持。對于口服沒有任何禁忌的惡性腫瘤患者，建議口服或者是腸內營養，這樣能夠降低感染以及腸道細菌移位風險。

移植物抗宿主病

移植物抗宿主病是由于同種異體造血干細胞移植后出現的嚴重并發癥。胃腸道移植物抗宿主病常導致患者出現腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛以及吞咽困難等癥狀，造成營養吸收不良。而且，這類患者由于自身的分解代謝過度，使得能量需求增加。相關數據顯示，給予腸內營養的患者發生此類癥狀的概率比腸外營養支持的患者要低。

結束語

總而言之，對于惡性腫瘤患者出現營養不良的情況，一定要進行科學合理的營養評估，了解患者的營養狀態，滿足患者的營養需求。特別是對于重癥的惡性腫瘤患者，應該根據營養評估結果，結合實際病情，制定合理的營養支持方案。