心電圖檢查常見問題

隨著飲食習(xí)慣、生活方式發(fā)生變化，以心臟病為代表的心血管疾病發(fā)生率逐年增高。心電圖檢查作為一種常規(guī)的檢查項(xiàng)目，被廣泛應(yīng)用于心臟疾病的診治當(dāng)中。但在實(shí)踐應(yīng)用中仍然存在較多認(rèn)知誤區(qū)。

心電圖檢查的作用

正常情況下，心臟在收縮、舒張過(guò)程中，存在一定的微弱電活動(dòng)。通過(guò)心電圖檢查，能夠直觀顯示心電活動(dòng)，幫助醫(yī)生對(duì)心臟情況進(jìn)行評(píng)估，起到診斷心臟病、監(jiān)測(cè)心臟功能、評(píng)估藥物效果及手術(shù)效果等作用。

心電圖檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)

（1）為了保證心電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要受檢者保持充足的睡眠，檢查前不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

（2）檢查過(guò)程中，受檢者要將胸前部分完全暴露，盡量穿著容易脫穿的衣物，以保證心電圖檢查的順利進(jìn)行。

（3）為避免檢查結(jié)果受到影響，受檢者禁止佩戴金屬物品，如手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)，以減少對(duì)電極的干擾，避免疾病漏診或誤診的情況出現(xiàn)。

（4）受檢者如存在情緒激動(dòng)或者過(guò)度緊張，可能引起心臟舒張和收縮功能異常，進(jìn)而影響檢查結(jié)果，因此檢查過(guò)程中要保持心態(tài)平和。

孕婦能不能進(jìn)行心電圖檢查

有些孕婦擔(dān)心心電圖存在輻射，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，所以拒絕檢查。其實(shí)，心電圖主要是通過(guò)電波的方式對(duì)受檢者的心臟跳動(dòng)情況進(jìn)行記錄，不會(huì)影響胎兒的成長(zhǎng)。在妊娠期間，通過(guò)心電圖檢查，能夠了解孕婦的心臟功能，對(duì)選擇分娩方式有一定的指導(dǎo)作用。

心電圖多久做一次較合適

通常情況下，如果身體健康，且沒有出現(xiàn)不適癥狀，心電圖檢查頻率控制在1年一次。如果存在心臟疾病，且身體出現(xiàn)如胸悶、胸痛、氣短等癥狀，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查；如果心臟病患者沒有任何癥狀出現(xiàn)，建議每4個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次心電圖檢查。

檢查心電圖的好處

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，通過(guò)心電圖檢查能夠發(fā)現(xiàn)自身平時(shí)不易發(fā)現(xiàn)的心律失常以及心肌缺血等情況。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，麻醉醫(yī)師需要通過(guò)心電圖檢查制定科學(xué)的麻醉方案，并以心電圖的指標(biāo)對(duì)患者手術(shù)的耐受性進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證手術(shù)的安全性。

如果患者存在急性心肌梗死，通過(guò)心電圖檢查能夠進(jìn)一步對(duì)心肌梗死的部位、程度、范圍、時(shí)期進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于判定患者冠狀動(dòng)脈分支及預(yù)后有重要的作用。

針對(duì)心律失常患者，利用心電圖檢查能夠明確心律失常發(fā)生的性質(zhì)，對(duì)其用藥指導(dǎo)有積極的作用。心臟病患者在治療過(guò)程中通常需要藥物治療，利用心電圖檢查能夠評(píng)估藥物的作用，對(duì)幫助醫(yī)生制定和調(diào)整用藥方案具有指導(dǎo)價(jià)值。

什么是動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖一般指24 h動(dòng)態(tài)心電圖，能夠?qū)θ梭w心臟跳動(dòng)情況進(jìn)行24 h不間斷記錄，對(duì)于心肌缺血、心律失常，以及是否存在各種心臟疾病的診斷有重要的作用。彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足，可長(zhǎng)時(shí)間記錄并且反映患者的心電變化。

什么情況下需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查

（1）日常生活中存在不定時(shí)的胸痛、胸悶、頭暈、心慌、昏厥等類似心臟疾病癥狀，但通過(guò)常規(guī)心電圖檢查結(jié)果無(wú)異常者，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)短暫心律失常以及一過(guò)性心肌缺血情況。

（2）常規(guī)心電圖檢查雖然發(fā)現(xiàn)疾病，但對(duì)其性質(zhì)以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法確定的心律失常患者，可通過(guò)24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行心電信息的大量收集，以此實(shí)現(xiàn)定性、定量分析，確定心律失常的具體類型、風(fēng)險(xiǎn)程度和患病發(fā)生頻率，幫助制定有效的治療方案。

（3）對(duì)于心肌缺血，目前利用常規(guī)心電圖具有較高的漏診率。而采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖，能夠?qū)颊哌\(yùn)動(dòng)、工作、休息、睡眠等日常活動(dòng)過(guò)程中的心電變化進(jìn)行記錄，從整體上提高了心肌缺血診斷的準(zhǔn)確性。

（4）心臟疾病患者通常要服用抗心律失常以及抗心肌缺血等藥物，常規(guī)心電圖對(duì)評(píng)估臨床療效存在一定的缺陷，需要利用24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行評(píng)估。除此之外，還能夠?qū)θ斯ば呐K起搏器的性能進(jìn)行評(píng)估。

動(dòng)態(tài)心電圖相比常規(guī)心電圖的優(yōu)勢(shì)

（1）長(zhǎng)時(shí)間記錄：動(dòng)態(tài)心電圖記錄時(shí)間可以是24 h或48 h，能夠獲取大量的心電信息，心律失常以及心肌缺血的檢出率更高。

（2）記錄心電變化具有動(dòng)態(tài)性：動(dòng)態(tài)心電圖能夠記錄患者安靜狀態(tài)和活動(dòng)狀態(tài)的心電情況，明確心律失常或心肌缺血發(fā)生的時(shí)間段、出現(xiàn)頻率、持續(xù)時(shí)間以及癥狀之間的關(guān)系。

（3）無(wú)創(chuàng)性：動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)心電圖檢查在過(guò)程中均具有便捷、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，且相較于常規(guī)心電圖，更加具有精巧性、方便佩戴性。在不影響美觀的情況下，可以將動(dòng)態(tài)心電圖攜帶回家，并不影響日常工作及生活。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查的誤區(qū)

誤區(qū)一：少活動(dòng)

動(dòng)態(tài)心電圖是動(dòng)態(tài)性的心電檢查方法，目的主要是通過(guò)觀察患者靜止和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)過(guò)程中的心電活動(dòng)，從而評(píng)估病情。但不少受檢者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中，認(rèn)為要注意休息，刻意少活動(dòng)，這無(wú)形之中影響了動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

誤區(qū)二：檢查結(jié)果無(wú)異常就是沒有病

部分心血管疾病在發(fā)作過(guò)程中具有一定的間斷性，導(dǎo)致盡管24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中未出現(xiàn)異常，卻并不代表沒有心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是針對(duì)存在暈厥史以及黑蒙史的患者，應(yīng)進(jìn)行重復(fù)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并延長(zhǎng)檢查時(shí)間，這樣能夠獲取長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)數(shù)據(jù)，更有利于疾病的診斷。

結(jié)束語(yǔ)

心電圖檢查作為目前臨床疾病診斷的重要方法，具有無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性，能夠從整體上提高心臟疾病檢查的準(zhǔn)確性，為后續(xù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)。