高血壓護理以及健康指導

高血壓是指血液在流動時對血管壁造成的壓力值持續高于正常。成人高血壓的診斷標準是指在不服用降壓藥物的情況下，非同日測量3次血壓，收縮壓≥140 mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg。

高血壓的發生原因

（1）遺傳因素：高血壓病有明顯的家族聚集性，即父母有高血壓的，子女發病率較高。

（2）環境因素：從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性較大；長期生活在噪聲環境中，聽力敏感性減退者患高血壓也較多。

（3）年齡因素：高血壓發病率有隨著年齡增長而出現增高的趨勢。

（4）生活習慣因素：比如飲食方面，攝入過多的鈉鹽和飽和脂肪酸、大量飲酒，均可使血壓升高；吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

（5）藥物影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

（6）疾病因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤等也會導致血壓升高。

高血壓的臨床表現

（1）頭痛：多為持續性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生，起床活動以及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

（2）頭暈：頭暈是高血壓另一個常見癥狀，有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現，有些是持續性的。當出現高血壓危象或椎基底動脈供血不足時，可表現出與眩暈癥相類似的癥狀。

（3）注意力不集中，記憶力減退：這類癥狀在早期多不明顯，隨著病情發展而逐漸加重。

（4）胸悶、心悸：高血壓導致的心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，都可引發心悸。

（5）失眠：可表現為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒，這與大腦皮質功能紊亂以及自主神經功能失調有關。

（6）肢體麻木：常見手指、腳趾麻木，或皮膚如蟻行感，手指不靈活。

（7）出血：高血壓可使腦血管彈性降低、脆性增加，容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等。

高血壓護理

保證充足的休息與睡眠

高血壓患者應保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，有助于穩定血壓，緩解精神壓力。

居住環境管理

保持居住環境的安靜、整潔和舒適，減少噪聲和光線的干擾，有助于患者放松身心，提高睡眠質量。同時，保持適宜的溫濕度，避免過冷或過熱的環境刺激，以減少血壓波動。

情緒管理

指導患者保持平和的心態，避免情緒波動過大。遇到問題時，學會冷靜思考，尋求合理的解決方案。對于情緒不穩定的患者，可遵醫囑適當使用鎮靜劑。

合理飲食

合理飲食是控制高血壓的重要手段之一。高血壓患者應遵循低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，多吃富含鉀、鈣、鎂等微量元素的食物。具體來說，每日攝入的鹽量應控制在5 g以下，避免食用腌制食品、咸菜等高鹽食物，同時減少含鈉調味品，如醬油、味精等的使用量；每日食用至少500 g

的綠葉蔬菜以及適量的新鮮水果，如香蕉、橙子、橘子等富含鉀的食物；減少動物脂肪和膽固醇的攝入，如肥肉、動物內臟、蛋黃等；適量增加優質蛋白的攝入，如雞肉、魚肉、鴨肉、蛋清等；避免油炸等高脂烹飪方式，多采用煮、蒸等健康的烹飪方式。

有氧運動

推薦高血壓患者進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳等，能增強心肺功能，促進血液循環，有助于降低血壓。但要注意勞逸結合，避免時間過長或過于劇烈的運動，以免加重心臟負擔。同時，運動前后要進行熱身和放松活動，以減少運動損傷。對于嚴重的高血壓患者或伴有并發癥的高血壓患者，應在醫生指導下進行運動。

高血壓健康指導

心理指導

高血壓患者應避免猜疑心理，盡量保持心態的平靜，遇事應該想得開，適當的時候放松心情，避免情緒激動以及過度緊張、焦慮

飲食指導

高血壓患者每日鹽的攝入量最好不超過3 g，且盡量避免食用加工類食品，如咸菜、腌肉、香腸等。烹飪時可以使用香料、醋、檸檬汁等代替部分鹽來調味。鉀有助于鈉的排出，有利于控制血壓平穩，所以高血壓患者可以適當食用富含鉀的食物，如蘋果、香蕉、黑豆、香菇、平菇等。高血壓患者還應選擇低脂肪、低膽固醇的食品，盡量減少攝入含高膽固醇的食物，如動物內臟等。選擇低脂肪的蛋白質來源，如瘦肉、魚類、豆類和低脂奶制品。在飲食中加入糙米、全麥面包、水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，有助于穩定血壓。飲酒過量會導致血壓升高，需要限制。保持定時、適量的進食習慣，避免暴飲暴食。

運動指導

建議每周進行3次以上，每次持續30 min以上的低中等強度的有氧運動，如慢跑、散步、游泳、騎自行車、健身操等。運動強度的計算可以參考目標心率，即170減去實際年齡。傳統的低強度運動，如打太極拳可以促進血液循環，放松身心，維持良好的機體狀態。

用藥指導

用藥原則以小劑量開始，根據患者的血壓反應和耐受性，逐步增加藥物劑量。當單一藥物不能有效控制血壓時，可以考慮聯合用藥，提高降壓效果，減少不良反應發生。

某些降壓藥物可能對腎功能有損害，腎功能不全者應在醫生指導下選擇適當的藥物；孕婦與哺乳期婦女應謹慎使用降壓藥物，要在醫生指導下選擇安全的藥物。此外，還應關注降壓藥物的副作用，如利尿劑可能導致電解質紊亂、血糖升高、尿酸升高等；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可能導致咳嗽、血管神經性水腫、腎功能異常等；鈣通道阻滯劑可能導致心動過緩、頭暈、便秘等；β受體阻滯劑可能導致心動過緩、乏力、四肢發冷等。