根管治療的好處與風險（上）

大家或多或少都有過牙痛和之后的治療經歷，我們之前講過了齲洞充填的相關內容，今天我們來看一下更嚴重的情況，也就是俗話說的“殺神經”是怎么一回事。

“抽牙神經”“殺牙神經”這些詞匯一定為牙痛專業戶們所熟知，因為聽上去簡單粗暴，易于理解，但如果說出“根管治療”這個名詞，普通人十有八九感到陌生。事實上，根管治療正是俗語中“殺牙神經”的專業說法。

1為什么要“殺神經”？

每一顆牙齒的中央都存在一套管道系統，管道里面存在一種叫做牙髓的組織，包括神經、血管等。神經傳遞這顆牙齒的感覺，血管為這顆牙齒提供營養支持。

當細菌感染牙髓、牙痛發生時，與疼痛癥狀相關的是神經組織，把牙髓中的神經從牙齒中央的管道系統中抽走，并做好炎癥控制，牙齒自然就不痛了。

2為什么要做根管治療？

牙痛并不是都要進行根管治療，需要根管治療的患者也不都是因為牙痛。當細菌已經引起了或存在極大可能會引起牙髓不可逆的病變時，才適合進行根管治療。因為牙髓是在牙齒硬組織內部，血液供給少，機體的免疫反應很難在這個狹小的空間里發揮作用。所以，一旦牙髓發生感染，通過自然恢復或使用抗生素治療的可能性都極低。

3根管治療的步驟方法

這時，牙醫只好采用物理的方法對患牙進行治療。方法如下：（1）在牙齒咬合面或腭側磨出一個通道，使用專用醫療器械把根管內的感染組織去除干凈；（2）在根管內嚴格消毒之后，用密封材料將根管與外界隔絕開來以避免污染或產生新的感染；（3）根據牙齒缺損的實際情況，再用樹脂、水門汀或者瓷等材料將牙齒的外形恢復。

4哪些疾病需要做根管治療？

1.牙髓炎

當齲齒從牙齒表面漸漸深入內部，最后穿透硬組織，侵襲到牙髓，產生難以忍受的疼痛時，多半牙髓已經受累，即發展成“急性牙髓炎”，其代表性癥狀是：冷熱刺激痛、自發痛、夜間痛。這時再怎么吃藥都沒用了，趕緊去醫院就診。

當然，也有人一直挺到牙齒疼痛癥狀不那么難以忍受，自以為是牙髓炎“好了”，但牙髓的感染很難自愈，這時候只是病癥進入了慢性階段，同樣需要進行根管治療。

2.牙髓壞死

發展成慢性牙髓炎的患者，如果還是繼續拖延，牙髓就會從炎癥狀態變成壞死組織。牙齒顏色會漸漸變黑，失去光澤，不僅使用牙齒時有明顯不舒服的感覺，牙齦上還會出現膿包或者膿點，甚至對美觀產生影響。這個時候，牙髓炎已經進展到牙髓壞死以及牙根周圍組織的疾病了，能不能保留患牙就要看炎癥的嚴重程度了。