體檢發現腎結石，還可以補鈣嗎？

我姑姑今年49歲，到了更年期，醫生建議她補鈣預防骨質疏松，但最近單位體檢時發現她有腎結石，請問：有腎結石還可以補鈣嗎？

甘肅蘭州 宋女士

腎結石是由礦物質和鹽在腎臟內形成的堅硬沉積物。腎結石按成分主要分為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等，其中最常見的是草酸鈣結石，占71%～84%。

患腎結石還可以補鈣嗎？

合理補鈣并不會增加腎結石（注意是合理補鈣），原因是常見的草酸鈣結石的形成與否主要取決于草酸鹽濃度的高低。人體從食物中吸收的草酸鹽越多，患腎結石的風險就越高。

補鈣后，腸道內多余未吸收的鈣與食物中的草酸成分結合，形成不被吸收的草酸鈣，隨糞便排至體外，從而可以減少草酸鹽的吸收，降低其濃度，因此能減少或預防腎結石的發生。

低鈣飲食會使多余的草酸鹽吸收進入體循環，然后在腎臟重吸收的作用下，鈣和草酸鹽高度濃縮，最終形成草酸鈣結晶沉積下來，久而久之就會形成腎結石。

因此，腎結石患者不應限制鈣的攝入，合理攝入鈣不僅不會增加腎結石風險，反而可以減少或預防鈣性結石的形成。

當然，補鈣并不是越多越好。長期大劑量補鈣（＞2000毫克/天）可導致尿鈣增加，過多的鈣還會沉積到軟組織中，不僅容易造成腎結石，嚴重時還容易導致血管鈣化，增加患心血管疾病的風險。

哪些食物含鈣量高呢？

膳食鈣的良好來源包括奶和奶制品、豆類和豆制品，水產品中也含有較豐富的鈣，如蝦皮等。核桃、花生等堅果，黃花菜等蔬菜以及芝麻等也是鈣的良好來源。

膳食鈣攝入不足，可選擇鈣補充劑。建議進餐時或餐后立即服用鈣補充劑。因為這樣可降低膳食中草酸鹽的吸收，減少腎結石形成，且不容易造成胃腸道不適。注意，空腹狀態下胃酸分泌較少，不利于鈣解離，影響鈣的吸收。

湖南省直中醫醫院健康管理中心 何宇琴