新冠后更需關注老年人“心身”健康

2019年一場突如其來的新型冠狀病毒席卷全世界，造成大規模的感染，對人們生產、生活、社會經濟等多方面造成不可估量的影響。世界衛生組織總干事譚德塞2020 年2月11日宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”，2020 年2月國家衛健委1號公告將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。

雖經過許多國家積極努力研發并注射疫苗、研制相關治療藥品，使得人群感染癥狀及風險減輕，但2023年8月9日，世界衛生組織表示將新冠病毒變異株EG.5列為“需要留意的”變異株，呼吁各國繼續展開監測。其中，美國媒體表示新冠病毒變異株EG.5 在美快速流行，新型冠狀病毒感染病例激增，而癥狀最嚴重、死亡風險最高的仍是老年人和慢性病患者。

有統計結果顯示：健康成年人的死亡率為3%～19%；而對于老年人來說，要高出3倍左右。研究表明，老年人群可能受到COVID-19感染的影響更嚴重，該病毒會使原有疾病的癥狀惡化。除了涉及多種合并癥（如糖尿病和高血壓）的風險外，精神疾病還可能被誘發和加劇，并可能增加COVID-19嚴重程度。

新冠病毒對老年人軀體的影響

新冠病毒是可以通過飛沫、接觸，甚至通過氣溶膠等傳播。新冠病毒的傳播速度非常快，具有高度傳染性，且對人體影響是多方面的。生理方面主要體現在上呼吸道感染，若新型冠狀病毒侵入肺中還會出現持續高熱、胸痛、喘憋、呼吸困難，甚至呼吸衰竭等危害。除此之外，新型冠狀病毒還會侵犯肝臟、腎臟、神經、免疫等多個系統，引起肝腎功能損傷、心肌損傷、中樞神經系統病變等，尤其是對老年人影響更大。

除了重要器官功能損害外，患有慢性軀體合并癥（如2型糖尿病、高血壓、腦血管病、心臟病以及阻塞性肺病等）的老年人患病率和死亡風險也會增加?；加芯窦膊〉睦夏耆诉€可能會表現出持續的炎癥狀態，這是該年齡段免疫衰老的特征。

新冠病毒對老年人“心理”的影響

在心理方面，患者對于新型冠狀病毒感染認知的恐慌，可引起強迫癥、焦慮癥、抑郁癥等心理疾病，現在越來越多研究表明新冠感染可能會加重或導致出現精神疾病，尤其是老年人群。

社會隔離是避免傳染的最安全方式之一。而隔離在家的老年人可能會出現焦慮、不安全感或孤獨感，影響已經患有精神疾病的發病或增加其情感的脆弱性。長時間的社會隔離會導致孤獨和憤怒、對未來的懷疑、壓力增加等這些因素共同導致老年人的精神狀況惡化。

其他精神和神經退行性疾病，比如阿爾茨海默病可能使COVID-19等感染性疾病更嚴重。在死于COVID-19的意大利老年患者中9.19%合并癡呆。孤立造成的社會排斥是認知障礙的最大風險之一，會增加患阿爾茨海默病的風險。有研究觀察到有神經精神疾病病史的老年人出現譫妄，可能是COVID-19感染的嚴重表現，表現出運動和認知變化，如激越、僵硬、認知下降等。

已經患有精神障礙的患者更易承受壓力，并且可能使已有的心理健康狀況更容易復發或惡化，并增加了“放大已有疾病”的可能性。有案例報告了一個患有抑郁癥超過50年的老年人的情況，老人幾周來對 COVID-19很焦慮，身體檢查未發現異常，精神狀態檢查指出“過度擔心感染COVID-19”。另一個被診斷患有復發性抑郁癥7年的老年女性在COVID-19暴發后，對自己的健康表現出焦慮、抑郁和精神病癥狀，老人需要緊急醫療護理及抗抑郁藥和抗精神病藥物治療。上述病例均表明，新冠病毒大流行的社會變化導致患有精神障礙的老年人產生情緒痛苦和沮喪，簡單的日?；顒映蔀閴毫υ矗虼藢加芯裢纯嗟睦夏耆说谋O測迫在眉睫。在改善生活質量的治療方法中，社交互動和治療小組是應對癡呆和精神障礙癥狀的基本策略。

新冠病毒對精神疾病影響的可能機制

新冠病毒會誘發或加重精神疾病，因它會引發細胞因子風暴，導致全身炎癥；可能會破壞血腦屏障，導致中樞神經系統發炎等。孤立引起的孤獨感導致情緒低落和認知降低，改變體內炎癥反應的調節，從而損害免疫系統、集中注意力的能力和睡眠習慣等。此外，嚴重的COVID-19感染可能直接影響神經系統并引發炎癥過程。

據估計，新冠病毒大流行期間，全球約有1.92億60歲以上的老人患有某種精神或神經疾病，其中大約7%受到重度抑郁癥影響，3.8%受到焦慮癥影響。有研究發現，焦慮癥會增加75歲以上有軀體合并癥人群死亡風險?；加兄囟纫钟舭Y和其他疾病的個體容易發展為自身免疫性和炎癥性疾病。慢性炎癥可導致重度抑郁癥和其他精神疾病相關的神經遞質功能障礙，以及神經發生受損，在精神疾病的發生、發展中起一定作用。

隨著年齡的增長和精神疾病而發生的炎癥增加可能與這兩種疾病固有的其他因素有關。這種過度炎癥的狀態可能導致一定程度的血腦屏障破裂。在這些情況下，可能發生慢性小膠質細胞激活和神經炎癥。持續性小膠質細胞活化可導致神經元死亡和神經發生減少，從而導致觸發或惡化重度抑郁癥。

因此在新冠病毒流行期間及之后，重點關注老年人心理健康至關重要。一般而言，除了衛生專業人員提供的護理和服務外，預防精神疾病風險的措施還要依靠家庭和社會支持。老年人及其家庭成員必須管理他們的日常需求，例如持續使用藥物以及衛生專業人員關于藥物和非藥物治療的指導。

在此期間，老年人可以在家中進行體育鍛煉，同時可以尋求與家人和朋友交流的方式。世界各地的衛生組織和科學界也需要關注老年人群的精神障礙。關注這些問題對于了解和減輕老年人精神痛苦與對健康的進一步損害至關重要。