“死亡地圖”拯救倫敦

1854年，一場(chǎng)霍亂在倫敦暴發(fā)，驚慌失措的人們紛紛逃離家園。然而，有一位醫(yī)生卻深入疫區(qū)，全力統(tǒng)計(jì)并研究死亡病例信息，最終靠一張“死亡地圖”解開(kāi)了倫敦城的霍亂之謎，他就是約翰·斯諾。

約翰·斯諾的疑問(wèn)

19世紀(jì)，英國(guó)正值工業(yè)革命時(shí)期。大量人口涌入城市，聚集了200多萬(wàn)人的倫敦成為當(dāng)時(shí)世界上最大的城市之一。但是，這個(gè)飛速發(fā)展的大城市市政設(shè)施卻非常落后，道路臟亂，馬車(chē)飛馳，污水四濺，蚊蟲(chóng)飛舞，到處臭氣熏天……

當(dāng)時(shí)，倫敦城時(shí)常籠罩在霍亂暴發(fā)的陰影之下。市民談“霍”色變，避之唯恐不及。從醫(yī)學(xué)界到普通民眾，大都把引發(fā)霍亂的原因歸結(jié)為不潔凈的空氣。

隨著倫敦城的不斷擴(kuò)張，人工處理糞便的費(fèi)用越來(lái)越高，不少市民為了節(jié)省費(fèi)用，就將污穢之物直接倒入泰晤士河。曾經(jīng)清澈的河水很快便成了糞水涌動(dòng)的“屎河”。

面對(duì)這種情況，身為醫(yī)生的斯諾開(kāi)始了新的思考。斯諾1813年出生于英格蘭北部的約克郡，后來(lái)成為一名全科醫(yī)生，作為皇家醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)員，在治療呼吸疾病方面頗有名氣。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究，他編寫(xiě)出版了《論霍亂的傳播模式》一書(shū)，該書(shū)認(rèn)為，霍亂應(yīng)該是由于人們食用不潔食物或者飲用不干凈的水所引發(fā)，如果是通過(guò)空氣傳播，那么發(fā)病部位應(yīng)該是肺而不是腸道。但是，改變?nèi)藗兊挠^念并不容易，幾乎沒(méi)有人相信他。

可疑的布勞德大街水井

1854年8月28日，倫敦蘇豪區(qū)布勞德大街（今勞維克大街）有一個(gè)幾個(gè)月大的嬰兒開(kāi)始嘔吐、腹瀉，母親趁孩子好不容易睡著時(shí)，趕忙把帶有排泄物的衣服洗了，將臟水倒進(jìn)距離水井不足一米遠(yuǎn)的污水坑里。令人沒(méi)想到的是，一場(chǎng)可怕的傳染病序幕由此拉開(kāi)了。

到了9月3日，不過(guò)幾天的時(shí)間，奇怪的寂靜籠罩著布勞德大街。對(duì)于接下來(lái)發(fā)生的情形，美國(guó)學(xué)者斯蒂芬·約翰遜在他的《死亡地圖》中這樣描述：“往日喧鬧的街邊小販不見(jiàn)了蹤影，這里大多數(shù)的居民不是逃走了，就是染上了霍亂，等在家里忍受著霍亂的折磨。在過(guò)去的24小時(shí)之內(nèi)，街區(qū)就死了70位居民，還有數(shù)百人生命垂危。”

出身貧苦的斯諾醫(yī)生一直關(guān)注著這次霍亂疫情。就在人們紛紛逃離霍亂肆虐的布勞德大街時(shí)，他來(lái)了。

斯諾專門(mén)到倫敦死亡登記中心，要來(lái)了霍亂死亡者的詳細(xì)地址。他還挨家挨戶詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情和出行情況。晚上回到家，他將所有的死亡病例詳細(xì)地標(biāo)注在一張倫敦地圖上，用短橫線代表死亡病例的數(shù)量。看著地圖，他突然有了一個(gè)新的發(fā)現(xiàn)：霍亂死亡者正是圍繞著布勞德大街一口水井分布和擴(kuò)散的。通過(guò)進(jìn)一步深入調(diào)查，他得知蘇豪地區(qū)的患者都飲用過(guò)這口水井的水。

接下來(lái)的發(fā)現(xiàn)更加印證了斯諾的判斷。比如，有幾戶居住在水井旁的人家并沒(méi)有染上霍亂，他們擁有自己的水井，沒(méi)有飲用布勞德大街水井里的水；另外一些人則在同一家酒館打工，由于酒館在炎熱的夏天為他們提供免費(fèi)啤酒，他們也沒(méi)有飲用這口井中的水。

奇怪的是，有一位患病死亡的婦女，她的居住地距離布勞德大街相隔甚遠(yuǎn)。她又是怎么染病的呢？原來(lái)，這位婦女以前住在布勞德大街，特別喜歡喝那口井的水，每天特意差人將井水運(yùn)到家里。結(jié)果，她和女兒喝水后，相繼染病而死。

經(jīng)過(guò)一系列縝密的調(diào)查，斯諾確定引起當(dāng)?shù)鼗魜y的罪魁禍?zhǔn)拙褪遣紕诘麓蠼帜强谒Ｊ聦?shí)上，正是那個(gè)被倒入嬰兒排泄物的污水坑滲透到年久失修的水井里，污染了水源，從而導(dǎo)致疫情的發(fā)生。

“死亡地圖”帶來(lái)的生機(jī)

斯諾意識(shí)到地下水已被嚴(yán)重污染。他立即來(lái)到水井旁阻止人們繼續(xù)打水，并緊急呼吁市政部門(mén)拆除這口水井的把手。市政部門(mén)聽(tīng)從了斯諾的建議。

奇跡發(fā)生了！水井把手拆除后，感染霍亂的人數(shù)迅速減少。到9月底，倫敦的霍亂疫情基本得到控制。

1854年底，斯諾出版《論霍亂的傳播模式》（第二版），詳細(xì)介紹了當(dāng)年英國(guó)倫敦霍亂發(fā)生時(shí)水源在疾病傳播中所起的作用，向人們證明霍亂是通過(guò)水而不是空氣傳播。

斯諾的發(fā)現(xiàn)促使倫敦政府進(jìn)一步重視公共衛(wèi)生建設(shè)。倫敦啟動(dòng)了大規(guī)模的下水道改造工程。排水系統(tǒng)改造的完成，有效切斷了霍亂傳染病的傳播渠道。

在這場(chǎng)霍亂疫情中，斯諾雖然沒(méi)有找到引發(fā)霍亂的病原體，但他創(chuàng)造性地使用了“死亡地圖”來(lái)查找傳染源，成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)經(jīng)典案例。

直到現(xiàn)在，繪制地圖依然是開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查的基本方法。每當(dāng)醫(yī)學(xué)專家們遇到棘手的傳染病問(wèn)題時(shí)，總是會(huì)問(wèn)：“我們的布勞德大街水井在哪里？”

（小王子摘自北京出版社《戰(zhàn)疫：人類歷史上的悲壯記憶》）