什么是肛瘺？肛瘺的危害有哪些？

張叔最近覺得肛門周圍疼痛，并有分泌物流出，他到醫院就診。經檢查發現，他患有肛瘺。請問：什么是肛瘺？肛瘺的危害有哪些？怎么治療？日常生活要注意什么？

江西奉新 劉闖

肛瘺是指肛管直腸因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常通道。肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，臨床表現為肛門硬結、局部反復破潰流膿、疼痛、潮濕、瘙癢。肛瘺是一種常見的肛門直腸疾病，發病率僅次于痔，且復發率高，可發生于不同性別、年齡，以20～40歲青壯年多見。

典型的肛瘺一般由外口、瘺管、內口三部分組成，就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外。非典型肛瘺可能只有內口而沒有外口；或雖有內口又有外口，但中間瘺管閉塞；或只有外口，內口找不到，或者只有一處硬結。

肛瘺的危害有哪些？

1.瘺管增多。如果肛瘺不及時進行手術，肛瘺反復發作，破潰流膿，膿液穿破管壁易形成新的瘺管。

2.感染。破潰流膿為肛瘺的主要臨床表現，如果瘺管堵塞，導致瘺管炎癥，分泌物蔓延到其他間隙形成新的膿腔，會導致感染。

3.可能有癌變的風險。肛瘺反復發作，會導致細胞病變。病情反復，多年未治或者被誤治的肛瘺可能有發生癌變的風險。

4.誘發其他肛門直腸疾病。肛瘺長期不治療，會導致病情越來越嚴重，肛周反復破潰流膿滲液，從而引起其他疾病，如濕疹等。

肛瘺怎么治療？

肛瘺是非自愈性疾病，必須進行手術治療，且越早手術治療，效果越好。手術是治療肛瘺的主要手段，基本原則：去除病灶、通暢引流，盡可能減少肛管括約肌損傷，保護肛門功能。非手術治療適用于間歇期和發作期，間歇期無明顯癥狀，此時可不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能立即手術，可采取藥物治療暫時緩解癥狀，目的是控制感染，減輕癥狀，防止進一步加重病情。同時應適當休息，減少局部摩擦，肛門局部用中藥藥液坐浴、熏洗，或高錳酸鉀洗液溫水坐浴，配合外敷抗菌軟膏。急性感染發作期或有全身感染者可在醫生指導下使用抗生素治療。

肛瘺的手術方法有很多，包括瘺管切開術、肛瘺切除術、掛線療法、肛瘺填塞術等，需要根據病情，選擇不同的治療手段。

出現肛周硬結，或者肛周流膿、滲液、瘙癢、疼痛等癥狀，一定要到正規醫院就診，如確診為肛瘺，需要盡早手術治療。

肛瘺患者日常生活要注意什么？

1.保持健康體重，進行適當的體育運動。

2.避免久坐，避免熬夜、勞累。

3.改善飲食結構，不可過量攝入辛辣食物，多食用新鮮水果、蔬菜。

4.防止便秘及腹瀉，避免用力排便，規律排便，便后坐浴保持肛門清潔。

5.忌過量飲酒，戒煙。

湖南省直中醫醫院肛腸科 譚蕊