股骨頭壞死知多少

股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，是指股骨頭血液供應受損或中斷，導致骨髓成分及骨細胞死亡及隨后的組織難以修復，繼而使股骨頭結構改變及塌陷，引起患者髖關節(jié)疼痛及功能障礙的疾病，被稱為“不死的癌癥”。

據(jù)統(tǒng)計，我國有超過800萬非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者。研究表明，股骨頭壞死好發(fā)于28～65歲，男女比例為3.1∶1，超過70%的患者出現(xiàn)雙側病變。股骨頭壞死晚期的骨塌陷是年輕人髖關節(jié)殘疾的主要原因之一。

三類高危人群須警惕

1.使用糖皮質激素類藥物者

使用糖皮質激素類藥物特別是接受大劑量靜脈激素沖擊治療或長期口服糖皮質激素類藥物（主要包括可的松、潑尼松和甲潑尼松等）的患者，長期使用激素達到一定量會引起股骨頭激素性壞死，至于具體的機制還不清楚，目前認為可能與長期使用激素導致脂肪栓塞、血液處于高凝狀態(tài)、骨質疏松等原因有關。

2.酗酒者

研究表明，長期飲酒者股骨頭壞死的風險是不飲酒者的數(shù)倍到數(shù)十倍，主要是因為攝入酒精（乙醇）過多會影響血管功能，進而影響股骨頭血液供應，導致股骨頭壞死。

3.有股骨頸骨折外傷史者

因為骨折影響了股骨頭的血液供應，缺血的股骨頭極易發(fā)生壞死。受傷后，無論采取靜養(yǎng)休息還是手術復位固定的患者，均建議在傷后第3～6個月開始接受髖部磁共振檢查以篩查潛在的早期股骨頭壞死。

除此之外，患有鐮刀型細胞貧血、白血病的患者，以及潛水員等特殊人群，也存在較高的股骨頭壞死風險，應當密切關注髖關節(jié)癥狀，并且進行規(guī)律的就診隨訪。

股骨頭壞死有哪些癥狀？

（1）早期癥狀不典型，髖部脹痛、隱痛。

（2）病情進展快，數(shù)月可發(fā)生股骨頭塌陷，疼痛加劇，肢體短縮。

（3）病程超過2年者，關節(jié)活動受限，行走困難，出現(xiàn)跛行。

（4）疼痛偶爾放射至膝關節(jié)，晚期可導致腰椎骨關節(jié)炎。

如何診斷股骨頭壞死？

上文提到的三種高危人群，若出現(xiàn)髖部疼痛不適的癥狀，應該前往醫(yī)院檢查。

醫(yī)生一般會要求您進行髖部的X線檢查或磁共振檢查。磁共振是目前早期診斷和識別骨壞死程度的最佳檢查。

居家自測方法

測試者平躺在床上，雙腿并攏伸直，將右腿抬高并向外側屈膝，把右腳的腳脖子放到左腿膝關節(jié)上端，然后歸位，抬左腿重復操作。如果兩條腿可以完全完成上述動作，則證明股骨頭沒有問題，活動沒有受限。

如果不能完成上述動作，應該進一步到醫(yī)院檢查，一旦確診股骨頭壞死，應盡早治療。此外，如果出現(xiàn)腿腳無力、酸痛，尤其是髖部疼痛時，也應該及時就醫(yī)，因為這很可能是股骨頭壞死的早期信號。

股骨頭壞死該如何治療？

對于壞死面積小、處于股骨頭壞死早期的患者，可以采用保守治療。如藥物治療、體外沖擊波、高壓氧或保髖手術治療。保髖手術治療目的是緩解疼痛，重建髖關節(jié)功能，恢復股骨頭血供，避免或延遲行人工髖關節(jié)置換術。

對于65歲以上、病情嚴重、已經達到晚期的患者，建議進行髖關節(jié)置換手術。

高危人群須警惕，治療不如早預防?？梢圆扇∫恍╊A防措施來降低患股骨頭壞死的風險。

◎避免濫用糖皮質激素

如果您需要使用此類藥物，請務必遵醫(yī)囑，更加密切地關注髖部癥狀，并定期進行髖關節(jié)的影像學檢查。

◎控制酒精攝入

過量飲酒會對血液循環(huán)和骨骼健康產生負面影響。

◎控制糖尿病和高血壓

糖尿病和高血壓也會影響股骨頭的血液供應。通過保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、定期體檢等，有效控制糖尿病和高血壓。

◎維持適當?shù)捏w重

肥胖會增加關節(jié)的負荷，導致股骨頭的血液供應不足。保持適當?shù)捏w重可以減輕關節(jié)的壓力。

◎適度運動

規(guī)律的有氧運動，如散步、游泳、打太極拳、練八段錦、跳廣場舞等，可以促進血液循環(huán)，增強肌肉力量。

◎避免外傷

避免劇烈的運動，尤其是對髖關節(jié)的沖擊和壓力較大的活動。