反復頭痛？可能 “小心眼”在作怪

近日，門診接診了一位年輕女士，她長期遭受反復頭痛的困擾，每次發作都伴有惡心、嘔吐。經過檢查，醫生發現她患有卵圓孔未閉，這是一種心臟結構異常，與她的頭痛癥狀密切相關。

什么是卵圓孔未閉？

我們的心臟內部有四個腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。正常情況下，心房之間和心室之間是有阻隔的，但在胎兒發育過程中，心房之間有一個稱為卵圓孔的結構，它允許血液從右心房流向左心房，以確保胎兒得到足夠的氧氣和營養。然而，在出生后，這個卵圓孔應該逐漸閉合，但在某些情況下，卵圓孔未能完全閉合，就形成了卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉與頭痛有何關聯？

卵圓孔未閉可能導致血液從右心房流向左心房，形成右向左異常分流。在正常情況下，這種分流可能不會引起問題。但是，在某些特定情況下，如突然咳嗽、憋氣或潛水等，右心房的壓力可能暫時升高，導致靜脈血從右心房流向左心房。這些靜脈血中可能含有微小的血栓、氣栓或其他物質，它們通過卵圓孔進入左心房，再順著動脈流向大腦，引起頭痛等癥狀。

如何判斷自己是否應該看心內科？

◎年輕女性反復出現不明原因的頭痛。

◎頭部鈍痛或周期性反復頭痛。

◎55歲以下的不明原因腦卒中。

如何評估自己是否有卵圓孔未閉？

評估卵圓孔未閉的方法包括：

1.心臟彩超：了解心臟結構和血液流動情況。

2.經食管三維超聲心動圖：診斷卵圓孔未閉的首選方法，被稱為“金標準”。

3.發泡試驗：通過注入生理鹽水和空氣混合物，觀察是否有微泡通過卵圓孔從右心房進入左心房。

那么對卵圓孔未閉有哪些治療方案呢？

1.藥物治療。主要是使用抗凝或者抗血小板藥物治療，起到預防腦卒中的作用。

2.外科手術。傳統的經胸手術創傷大，并發癥多，現在已經基本淘汰。

3.微創介入手術。簡單來說就是，在局麻下，醫生通過大腿根部的靜脈，將一把小傘樣的封堵器通過影像設備的引導，找到卵圓孔的位置，然后把這把“小傘”撐開，也就是釋放封堵器，達到阻斷血液異常分流的目的。

術后有什么注意事項呢？

1.要注意休息，避免勞累，堅持口服抗血小板藥物，切勿自行停止服藥。

2.出院后的第1、3、6個月都要復查心電圖和心臟超聲，了解封堵器的情況，心內科專科門診隨診。