促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和高效能治理

黨的二十屆三中全會(huì)提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生既是百姓關(guān)切的熱點(diǎn)焦點(diǎn)，也是民生領(lǐng)域改革的重點(diǎn)難點(diǎn)。重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神，以解決群眾“看病難、看病貴、看病煩”問(wèn)題為牽引，以“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）政策聯(lián)動(dòng)、信息互通、監(jiān)管協(xié)同為抓手，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和高效能治理，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高人民健康水平。

重塑“三醫(yī)”協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，提升治理整體效能。錨定高效有力的組織領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)，成立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專(zhuān)項(xiàng)改革專(zhuān)班，建立專(zhuān)班辦公室輪值制度，按自然年度輪流設(shè)在市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局。樹(shù)立“一盤(pán)棋”思想，在省級(jí)層面率先出臺(tái)《重慶市“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專(zhuān)項(xiàng)改革方案》，項(xiàng)目化、清單化推進(jìn)七大方面22項(xiàng)改革任務(wù)。建立“三醫(yī)”協(xié)同改革會(huì)商會(huì)審制度和重點(diǎn)改革集中聯(lián)合攻關(guān)制度，形成部門(mén)間聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革的工作合力，及時(shí)研究解決改革中遇到的重大問(wèn)題。

構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。組建由區(qū)縣級(jí)醫(yī)院牽頭，若干家其他區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的緊密型縣域醫(yī)共體，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部組織、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效、后勤等“六統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等“七大智慧平臺(tái)”，合理布局區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等“五大共享中心”。建立市級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體幫扶機(jī)制，實(shí)施“市聘縣用”改革。持續(xù)開(kāi)展“潮汐式”醫(yī)療援助、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶等工作，加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)。深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一開(kāi)展全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、藥師等人才培養(yǎng)、招聘、培訓(xùn)，推進(jìn)人員統(tǒng)籌使用，拓展下派人員專(zhuān)業(yè)范圍。加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績(jī)效等統(tǒng)一管理。

協(xié)同推進(jìn)降本提質(zhì)增效，助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。推動(dòng)藥品耗材集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”，加快新批次國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，加大力度組織和參加省級(jí)集中帶量采購(gòu)，降低常用藥品耗材采購(gòu)價(jià)格。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，降低大型設(shè)備檢查等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提升急診、護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。深化醫(yī)保支付方式改革，將開(kāi)展住院服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整創(chuàng)新藥械所涉病種分組支付標(biāo)準(zhǔn)，完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支持政策，將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入醫(yī)保支付范圍。

提高數(shù)字化協(xié)同治理能力，持續(xù)賦能醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。迭代升級(jí)“醫(yī)檢互認(rèn)”數(shù)字應(yīng)用，推廣檢查檢驗(yàn)數(shù)字服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果線上跨機(jī)構(gòu)查詢(xún)互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。打造“云醫(yī)”數(shù)字應(yīng)用，建立全市統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。迭代升級(jí)“一人一碼一檔”居民電子健康檔案、智慧急救、精神衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等眾多數(shù)字應(yīng)用場(chǎng)景，為群眾提供全方位全流程便民服務(wù)。會(huì)同醫(yī)保、藥監(jiān)等部門(mén)打造“三醫(yī)”協(xié)同綜合應(yīng)用場(chǎng)景，推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

作者：重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委書(shū)記、主任，重慶市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)