關于窩洞充填的小知識

名家專欄

付佳樂

日本北海道大學口腔醫學博士，中國醫科大學附屬口腔醫院修復二科副主任醫師，中國醫科大學口腔醫學院口腔材料學教研室副教授，擅長年輕人數字化美學粘接修復、咬合重建及中老年患者口腔疾病診斷與治療。

齲病若發生在前牙區不僅會導致牙齒對冷熱酸甜比較敏感、影響正常進食，還會嚴重影響口腔美觀。當齲洞較大時，食物嵌塞在齲洞中，導致細菌滋生，誘發牙髓炎、根尖周炎等疾病，繼續發展甚至會引起頜面部蜂窩織炎、敗血癥等嚴重問題。因此，今天我們聊一聊當患了“齲齒”之后牙科醫生一般會采取的補救措施與材料有哪些。

治療方法是什么？

齲病一旦造成牙體硬組織的實質性缺損，是無法自行恢復原有形態的，只能采用充填治療。充填治療是采用手術方法去凈齲壞組織，并將窩洞制備成規定形狀，在盡力保護牙髓的情況下，選擇適宜的填充材料修補組織缺損，以修復牙齒的形態和功能的治療方法。

當牙體齲壞組織離神經比較近時，為了治療的平穩進行以及減緩患者在治療過程中的不適感，醫生會根據實際情況判斷是否需要進行麻醉。

直接充填材料有哪些？

1. 金屬類：最具代表性的就是銀汞合金。優點是價格便宜，操作相對簡單。缺點是金屬顏色無法用于前牙。由于銀汞合金與牙體組織之間存在間隙，很容易導致繼發齲，且汞有毒，因此已經被臨床所淘汰。

2. 玻璃離子類：玻璃離子水門汀由粉劑和液劑構成，將粉液按比例調拌好后使用特殊的充填器轉移至洞中并壓實，數日完全固化后強度達到峰值。優點是在口腔唾液中緩慢釋放氟離子，提高牙齒硬組織中的氟含量，從而提高牙齒的抗齲能力。缺點是顏色不如復合樹脂。

3. 復合樹脂類：又稱為牙色材料，是一種填料增強型聚合物基復合材料。復合樹脂材料由于顏色與天然牙極為相近，經驗豐富的牙科醫生可以用樹脂材料將前牙做的極為仿真。缺點是容易失去光澤沒有抗齲效果。