母乳喂養(yǎng)對新生兒早期生長發(fā)育及認(rèn)知功能的影響分析

【摘要】目的 研究母乳喂養(yǎng)對新生兒早期生長發(fā)育及認(rèn)知功能的影響，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2020年1月至2023年1月在青海省婦女兒童醫(yī)院出生的128例新生兒的臨床資料，根據(jù)喂養(yǎng)方式不同分為對照組（人工配方奶粉喂養(yǎng)）和觀察組（母乳喂養(yǎng)），各64例。比較兩組新生兒喂養(yǎng)后生長發(fā)育情況，比較兩組新生兒年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ-C）評分，比較兩組新生兒前白蛋白（PA）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、25-羥維生素D[（25-（OH）D）]水平，比較兩組新生兒免疫球蛋白（Ig）水平。結(jié)果 兩組新生兒身長和體質(zhì)量具有時間、組間、交互效應(yīng)差異，兩組新生兒喂養(yǎng)1、3、6個月身長和體質(zhì)量均升高，且觀察組升高幅度均大于對照組（均P<0.05）。 喂養(yǎng)6個月后，觀察組新生兒溝通、運(yùn)動、社會和動作ASQ-C評分均高于對照組（均P<0.05）。喂養(yǎng) 6 個月后，觀察組新生兒PA、RBP和25-（OH）D水平均高于對照組（均P<0.05）。喂養(yǎng) 6 個月后，觀察組新生兒IgG、IgM和IgA水平均高于對照組（均P<0.05）。結(jié)論 母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)新生兒早期生長發(fā)育，提高認(rèn)知功能及免疫功能，應(yīng)盡量選擇母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；新生兒；生長發(fā)育；認(rèn)知功能；免疫球蛋白

【中圖分類號】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.13.0023.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.008

新生兒喂養(yǎng)是新生兒家庭最為關(guān)心的問題之一，主要包括母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)兩大類[1]。母乳喂養(yǎng)不僅能夠滿足新生兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)需求，還能有效增強(qiáng)新生兒的免疫功能，對抗外界病原體[2]。母乳喂養(yǎng)在改善新生兒免疫功能、消化吸收、神經(jīng)發(fā)育等方面均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。若無法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)則成為必要且可行的替代方案。在選擇人工喂養(yǎng)時，應(yīng)根據(jù)新生兒的年齡和體質(zhì)量，選擇合適的奶粉和喂養(yǎng)量，以保障新生兒獲取到均衡且充足的營養(yǎng)[3]。基于此，本研究探討母乳喂養(yǎng)對新生兒早期生長發(fā)育及認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月至2023年1月在青海省婦女兒童醫(yī)院出生的128例新生兒的臨床資料，根據(jù)喂養(yǎng)方式不同分為對照組和觀察組，各64例。對照組新生兒中男性32例，女性32例；體長48～54 cm，平均體長（50.55±2.11）cm；體質(zhì)量4.01～4.95 kg，平均體質(zhì)量（4.23±0.23）kg；分娩方式：自然分娩34例，剖宮產(chǎn)30例。觀察組新生兒中男性33例，女性31例；體長48～53 cm，平均體長（50.52±2.13）cm；體質(zhì)量4.02～4.96 kg，平均體質(zhì)量（4.21±0.22）kg；分娩方式：自然分娩35例，剖宮產(chǎn)29例。兩組新生兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)青海省婦女兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床資料完善；⑵無精神類疾病的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變新生兒；⑵合并消化系統(tǒng)疾病。

1.2 喂養(yǎng)方法 均給予所有新生兒保暖、保濕和常規(guī)營養(yǎng)支持NCndbBPHcVUMKSHIn8uyT2E1dsOqzvphE9W91P+UBZ0=等。給予對照組新生兒人工配方奶粉——特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒乳蛋白部分水解配方奶粉（雀巢，國食注字TY20195002，規(guī)格：400 g/罐）喂養(yǎng)，20～100 mL/次，4～6 次 /d。配方奶粉營成分：蛋白含量為2.4 g/100 mL，酪蛋白與乳清蛋白的比例為40∶60，脂肪含量為4.1 g/100 mL，碳水化合物含量為8.9 g/100 mL，總能量為81 kcal/100 mL（1 kcal=4.184 kJ）。給予觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)，按照新生兒的飲食進(jìn)行喂養(yǎng)，50～100 mL/次，每天至少喂養(yǎng) 8 次。兩組新生兒均持續(xù)喂養(yǎng)并隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組新生兒生長發(fā)育情況。記錄兩組新生兒喂養(yǎng)1、3、6個月后生長發(fā)育情況，包括身長、體質(zhì)量。身長：采用臥式身高測量器測量，精確至0.1 cm；體質(zhì)量：采用電子嬰兒秤[賽康醫(yī)用度量系統(tǒng)（平湖）有限公司，型號：834]測量，精確至0.01 kg。⑵比較兩組新生兒年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ-C）評分。喂養(yǎng)6個月后采用ASQ-C評估新生兒的認(rèn)知功能，主要包括溝通、運(yùn)動、社會、動作評分4項(xiàng)，每項(xiàng)0～25分，總分最高100分，分值越高表示新生兒認(rèn)知水平越高[4]。⑶比較兩組新生兒前白蛋白（PA）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、25-羥維生素D[25-（OH）D]水平。于喂養(yǎng)6個月后采集新生兒晨起空腹外周靜脈血5 mL，采用離心機(jī)（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心半徑為15 cm）離心15 min，采用免疫透射比濁法測量PA和RBP水平，采用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜檢測系統(tǒng)（愛博才思有限公司，國械注進(jìn)20172221554，型號：AB SCIEX Triple QuadTM 4500MD）檢測25-（OH）D。⑷比較兩組新生兒免疫指標(biāo)水平。采集新生兒喂養(yǎng) 6 個月后晨起空腹外周靜脈血5 mL，使用離心機(jī)（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心半徑為15 cm）離心15 min，采用免疫比濁法檢驗(yàn)免疫球蛋白（Ig）G、IgM和IgA水平，均使用武漢賽培生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采取配對樣本t檢驗(yàn)，不同時間點(diǎn)結(jié)果比較采用重復(fù)測量方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒生長發(fā)育情況比較 兩組新生兒身長和體質(zhì)量具有時間、組間、交互效應(yīng)差異，兩組新生兒喂養(yǎng)1、3、6個月身長均增加、體質(zhì)量均升高，且觀察組升高幅度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒ASQ-C評分比較 喂養(yǎng)6個月后，觀察組新生兒溝通、運(yùn)動、社會和動作ASQ-C評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒PA、RBP和25-（OH）D水平比較 喂養(yǎng) 6 個月后，觀察組新生兒PA、RBP、25-（OH）D水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組新生兒免疫指標(biāo)水平比較 喂養(yǎng) 6 個月后，觀察組新生兒IgG、IgM和IgA水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表4。

3 討論

在新生兒成長的過程中，選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式具有極其重要的意義。目前，人工喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)是兩種最為普遍的喂養(yǎng)方式。母乳中富含豐富的營養(yǎng)成分和免疫物質(zhì)，能夠?yàn)樾律鷥禾峁┤轿坏臓I養(yǎng)保障和免疫防護(hù)[5]。相較于母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)能夠靈活選擇配方奶、鮮奶等多樣化的奶源，以滿足不同新生兒的實(shí)際需求。此外，人工喂養(yǎng)使母親能夠更準(zhǔn)確地控制喂養(yǎng)量與喂養(yǎng)時間，有助于培養(yǎng)新生兒的規(guī)律作息習(xí)慣[6]。

本研究結(jié)果顯示，兩組新生兒身長和體質(zhì)量具有時間、組間、交互效應(yīng)差異，兩組新生兒喂養(yǎng)1、3、6個月身長和體質(zhì)量均升高，觀察組新生兒的增長幅度均大于對照組，表明母乳喂養(yǎng)有利于新生兒生長發(fā)育。其原因在于母乳中包含新生兒所需的各種營養(yǎng)成分，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，還含有多種維生素和礦物質(zhì)，對新生兒的生長發(fā)育至關(guān)重要。母乳中的蛋白質(zhì)是新生兒身體發(fā)育的基礎(chǔ)。母乳中的蛋白質(zhì)種類豐富，包括乳清蛋白和酪蛋白等，這些蛋白質(zhì)能被較好地吸收，能夠提供新生兒所需的各類氨基酸，進(jìn)而促進(jìn)新生兒肌肉、骨骼及器官的健康發(fā)育[7]。另外，母乳中的脂肪含量適中，包含多種不飽和脂肪酸，如亞油酸和亞麻酸等，可以為新生兒提供足夠的能量，滿足其生長發(fā)育的需要[8]。本研究結(jié)果顯示，喂養(yǎng)6個月后，觀察組新生兒溝通1258f469cf68661b8ecfac6f0f807277f609228d7b01d94b4cff423cef3e1b38、運(yùn)動、社會和動作ASQ-C評分均高于對照組，表明母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒認(rèn)知功能。分析原因?yàn)椋溉橹泻胸S富的長鏈多不飽和脂肪酸，是構(gòu)成大腦神經(jīng)元的重要成分，當(dāng)新生兒攝取到足量的長鏈多不飽和脂肪酸時，大腦神經(jīng)元的生長和連接會更加活躍，從而加速認(rèn)知功能的發(fā)展[9]。臨床實(shí)踐顯示，母乳中的乳糖在新生兒體內(nèi)的吸收和利用更具優(yōu)勢，能夠?yàn)樾律鷥禾峁┓€(wěn)定的能量供應(yīng)，確保大腦活動持續(xù)獲得充足的動力支持[10]。本研究結(jié)果顯示，喂養(yǎng) 6 個月后，觀察組新生兒PA、RBP和25-（OH）D水平均高于對照組，表明母乳喂養(yǎng)能夠?yàn)樾律鷥禾峁└嗟臓I養(yǎng)支持。PA是反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，RBP是一種轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇的蛋白質(zhì)，能夠?qū)⒕S生素A從肝臟輸送到身體各個部位。相關(guān)研究顯示，在蛋白質(zhì)缺乏的情況下，機(jī)體會減少RBP的生成，以節(jié)省能量和氮源，因此，通過監(jiān)測RBP水平，可以了解新生兒的營養(yǎng)狀況。作為維生素D的活性代謝產(chǎn)物，25-（OH）D在新生兒體內(nèi)發(fā)揮著多方面的生理作用，不僅有助于骨骼的正常發(fā)育，還對免疫功能和神經(jīng)系統(tǒng)的健康發(fā)育具有重要影響[11]。本研究結(jié)果還顯示，喂養(yǎng) 6 個月后，觀察組新生兒IgG、IgM和IgA水平均高于對照組，表明母乳喂養(yǎng)能夠增強(qiáng)新生兒機(jī)體免疫功能。其原因在于母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如Ig、免疫細(xì)胞和免疫因子等，可以幫助新生兒抵御病毒和細(xì)菌的侵襲。相關(guān)研究顯示，Ig是母乳中最重要的一類免疫物質(zhì)，其中包括IgG、IgA和IgM等能夠通過腸道黏膜的吸收作用，有效地進(jìn)入新生兒的體內(nèi)，進(jìn)而助力其構(gòu)建自身的免疫系統(tǒng)[12]。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)新生兒早期生長發(fā)育，提高認(rèn)知功能及免疫功能，應(yīng)盡量選擇母乳喂養(yǎng)。

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作者簡介：才旦卓瑪，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：新生兒相關(guān)疾病的診療。